糖尿病案例分享第3篇
李某,男,65歲,患糖尿病,10年,每遇勞累癥狀反覆加重。
刻下:形體消瘦,口渴多飲,多食易飢,尿多而頻,四肢關節疼痛,皮膚瘙癢,神疲目澀,舌紫暗、苔少乏津,脈細澀。
查空腹血糖13.8毫摩爾/升,尿糖(+++)。
此屬脾陰虧損,瘀血阻滯之症,治宜滋養脾陰,活血化瘀。
處方:黃精、懷山藥、茯苓、白扁豆、益母草、丹參各15g,薏苡仁、地骨皮各20g,葛根10g,炙大黃6g。每日1劑,水煎分2次口服。
服藥20劑後, 「二多」癥狀、關節疼痛、皮膚瘙癢等基本消失。繼續服用上方30劑,諸症痊癒,複查血糖及尿糖均正常。隨訪半年,未見複發。
診斷:
1、老年男性,10年糖尿病史。
2、體查:查空腹血糖13.8毫摩爾/升,尿糖(+++)。
3、脾陰虧損,瘀血阻滯:形體消瘦,口渴多飲,多食易飢,尿多而頻,四肢關節疼痛,皮膚瘙癢,神疲目澀,舌紫暗、苔少乏津,脈細澀。
4、處方:黃精、懷山藥、茯苓、白扁豆、丹參、益母草各15g,葛根10g,薏苡仁、地骨皮各20g,炙大黃6g。
方解:
以脾性喜甘惡濕、補養脾陰的黃精,配伍平補之品白扁豆、薏苡仁、懷山藥、茯苓諸葯既入脾經,能滋補脾陰,滋而不膩,補而不燥,又能健脾除濕,行而不滯。
伍用葛根起升津化液之功,促進營津上升,精氣布散,鼓舞胃氣上行而生陰液。
有陰虛火旺證候,選加地骨l皮,其藥味甘淡微寒,既能滋養脾陰不足,又能清退虛火。
選用炙大黃與葛根配伍,炙大黃主下行,葛根主上提,二葯配伍既可緩和炙大黃瀉下之弊,又可增強養陰生津。
用丹參與益母草同用,既可活血化瘀,又可滋陰養液,使血行瘀祛,陰液得以自復,益母草既能活血滋陰,又能活血行水,對瘀血所致的老年性糖尿病腎病水腫者尤為適用。
多飲多食、多尿、形體消瘦、皮膚瘙癢、關節疼痛、目澀等證,是老年性糖尿病的主要癥狀。而、而脾陰虛夾瘀是老年性糖尿病的主要病因病機,故立滋養脾陰,兼活血化瘀為治則。
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