促排卵之前為什麼進行降調節?

準備做試管嬰兒的女性可能都知道，促排卵是試管嬰兒過程中一個非常重要的關節。這就是促排卵的意義所在——獲得足夠數量的卵子以提高試管嬰兒的成功率。促排卵之前為什麼要打降調針?……今天就這個機會我給大家一一作答。

Q：促排卵之前為什麼進行降調節?

在正常情況下，女性的月經受下丘腦-垂體-卵巢軸的控制，每個月定期排出一個優質的卵子。但是因為我們要使用促排卵藥物，使多個卵泡同時生長，這樣會擾亂下丘腦-垂體-卵巢軸的調控機制，可能使排卵提前或者還沒排出卵子，卵泡就變成了黃體(黃體是卵泡排出卵子後的形態，但也可能因為多種因素造成卵泡不排卵就直接變成黃體，醫學上稱為「黃素化」)。

為了避免這種情況的發生，我們需要使用降調節治療，採用藥物干預下丘腦-垂體-卵巢軸的調節作用，從而使卵泡的生長更加容易被醫生控制，爭取能夠獲得多個同步發育成熟的卵泡，且能保證卵細胞的質量。

Q：為什麼降調前要服用避孕藥?降調針是如何打的?

降調前服用避孕藥是為了抑制強勢卵泡生長。我們知道自然月經周期中，每月都會在卵巢里生出幾個卵泡，其中會有一個強勢卵泡，它掠奪性吸收卵巢里的絕大部分營養，自己發展壯大同時抑制其它卵泡生長。服用避孕藥可以有效抑制強勢卵泡生長，以便能夠同時獲得多個質量比較好的卵泡，從而提高試管嬰兒成功率。

降調節針的方案制定比較複雜，如何選擇要因人而異。醫生要選擇適合患者的降調節藥物及注射劑量，制定開始注射的時間(黃體中期，即排卵後大概一周左右或者月經第2天開始注射)以及降調時間的長短。

Q：降調節後會出現什麼不良反?應如何應對?

前面我們提到了，降調節是使用特殊的藥物使排卵機制受到抑制。垂體功能被抑制，雌激素水平就會很低，這時候患者會出現一些類似於更年期的癥狀，比如說潮熱、盜汗、陰道乾澀、容易疲勞、情緒波動、晚上睡眠不好等等，這些都屬於低雌激素癥狀，長期應用降調葯還會引發骨質疏鬆。但大多數情況下，降調節是一種短期的治療，發生不良反應的幾率是很低的。如果出現了非常嚴重的低雌激素癥狀，我們可以外援性補充少量的雌激素來改善癥狀。促排卵治療開始之後，低雌激素癥狀就會完全消失。

Q：降調後有沒有自己懷孕的可能性?如果懷孕了孩子能要嗎?

這個也是廣大病友非常關心的問題。如果降調選擇時間在黃體中期(排卵後大概一周左右)，由於這個時候排卵已經發生過了，那麼就有可能懷孕。但是臨床上還沒有一個很好的檢測方法，來判斷在這個時期是否已經懷孕。因此，如果醫生為你選擇的方案是在黃體中期給葯，那麼一定注意本周期的避孕問題。

雖然目前還沒有關於降調藥物對於胎兒致畸作用的報道，但降調藥物可能會影響黃體功能，容易出現流產。如果在這個周期中真的懷孕了，應立刻停止降調節藥物，進行保胎治療。

Q：降調節需要多長時間，達到什麼樣的指標可以繼續下一步促排卵治療?

我們知道，降調方案的選擇，主要是根據患者的卵巢儲備功能制定。不同的降調節方案，時間長短也都不一樣，短的十幾天，長的可達數月之久。

降調的滿意狀態，就是要看垂體功能是否完全控制下來了，卵巢是否處於最安靜的狀態，也就是說這個時候不能有卵泡發育。LH(促黃體生成素)<5mIU/ml;E2(雌二醇)<50pg/ml;子宮內膜<5mm;竇卵泡直徑≤10mm，一旦滿足以上標準之後，就可以起動促排卵治療了。

文章來源:北京大學第一醫院生殖中心 徐 陽主任醫師