手術治胃癌，腹腔鏡VS開腹區別在哪？

腹腔鏡手術和開腹手術的區別在於手術的「入路」不一樣，可以通俗地理解為，手術器械是怎麼進入患者身體的；但兩種手術遵循的治療原則是一樣的，腫瘤切除的範圍、淋巴結清掃的範圍都是一樣的，也就是手術器械進入人體後，做的事是一樣的。

腹腔鏡手術，會切的少一點嗎？

很多患者甚至有些醫生都對腹腔鏡手術有這樣的誤解，以為腹腔鏡手術會切的更少一點。事實上，手術切掉多少胃，主要取決於腫瘤的位置和大小，與開腹手術還是腹腔鏡手術沒有關係。一般來講：早期胃上部癌，做近端胃切除，一般切除1/3左右的胃；遠端胃癌，需要切除遠端2/3到4/5的胃；非早期的胃上部癌和胃體部癌，需全胃切除。

胃被切了，飲食受影響嗎？

胃癌手術對患者的生活質量不會有太大影響。胃是人體的初步消化器官，它是一個容器，很少吸收營養物質。人體所需營養物質的吸收主要靠小腸，所以即使全胃切除的患者，營養吸收也不受影響。但是胃癌手術後患者的飲食需要有個過渡期。術後3個月內，進食要少、以軟質、易消化的食物為主。重點是量一定要少（尤其是術後1個月），種類不受限制。胃部分切除的患者三個月後、全胃切除的患者半年後，可以恢復到正常的三餐。

胃癌手術後，部分患者會出現貧血、反酸

一小部分患者手術後會出現貧血，這種情況發生的比例並不高。人從食物中攝取的鐵元素為三價鐵，需要經過胃酸的中和變成二價鐵，才可以作為血紅蛋白的原料，供人體造血使用。如果胃大部分切除或者全胃切除，食物中的鐵不能直接被人體利用，就會造成貧血，患者需要補充鐵劑。

全胃切除的患者術後可能會出現反流、燒心等反流性食管炎的癥狀。因為人的食管和胃之間有一個賁門口，這裡的賁門括約肌控制著胃裡東西不能向上反流，賁門相當於閥門。手術後閥門被切掉了，胃酸和胃裡的東西就容易反流上來，導致燒心的癥狀。出現這種情況時，患者可以通過改善飲食習慣、同時應用藥物來緩解癥狀。通常術後1年左右，癥狀會逐漸緩解甚至消失。

腹腔鏡手術有哪些優點？

總體來講，腹腔鏡手術有創傷小、切口小、出血少、對身體免疫力影響小、術後恢復快、住院時間短、花費少等優點。

療效：從療效來看，腹腔鏡手術與開腹手術的長期療效無明顯差異。由於腹腔鏡的攝像頭有放大作用，手術過程中，醫生對淋巴結、血管可以看得更仔細，清掃得更徹底，所以腹腔鏡的遠期療效可能會優於開腹手術。

手術切口：腹腔鏡手術比開腹手術的切口小很多，開腹手術的切口通常是20~25厘米。腹腔鏡胃癌手術會打5個孔，5個孔的位置分別是：肚臍下1厘米左右（放置腹腔鏡鏡頭）、左右肋緣下各一個1厘米的孔、肚臍左右4~5厘米處各一個5毫米的孔。這麼小的孔，切下來的胃怎麼拿出來呢？當手術完成後，醫生會在上腹部正中切5~8厘米的小口，將切下來的胃和淋巴結取出來，同時通過這個輔助切口進行消化道重建。（消化道重建是指：胃被切了，要把食管或剩下的胃和腸道連接起來）。

開腹手術的大切口使得腹腔內的臟器直接與空氣和醫生的手接觸，這樣會對患者的免疫力有影響，甚至增加腸粘連的發生率。

術中出血：隨著技術的進步，開腹手術和腹腔鏡手術的出血量都很少。腹腔鏡胃癌手術的出血量通常是50毫升，少的可能只有10~20毫升。

術後恢復時間：開腹手術後患者需要長時間卧床（1周到1個月），腹腔鏡手術後患者第一天就可以下床，術後4~5天就可以飲水吃流食，術後一周可以吃半流食，之後就可以出院回家。恢復順利的患者，術後1個月可以進行輕體力工作。

手術費用：腹腔鏡手術並不比開腹手術費用高，甚至會減少。因為腹腔鏡手術住院時間短、恢複比較快、經口進食早，會減少靜脈營養的使用，總體的住院費反而會降低。

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