婦科腹腔鏡手術六大誤區

如今，腹腔鏡越來越多地應用到婦科手術中。與傳統開腹手術相比，在腹腔鏡下手術，腹部切口更符合美學，手術創傷更小、出血更少，術後恢復也更快、住院時間更短，因而病患更易接受。但是，在越來越多的患者願意接受腹腔鏡手術的同時，也有很多患者對這種手術存在諸多認識誤區。

很多人以為，腹腔鏡手術=微創手術。但事實上，腹腔鏡手術≠微創手術。腹腔鏡手術與傳統的開腹手術及經陰道手術一樣，都只是手術路徑的一種選擇。而微創手術則是一種手術理念，只要是手術方式、病人身體狀況、適應證都是最適宜的，就能為患者帶來利益的最大化，符合微創手術理念。

在手術操作過程中，對於病灶的切除，在腹腔鏡下操作與傳統開腹手術操作一樣，需要遵循規範的手術步驟。腹腔鏡手術符合微創理念，但也可能造成巨創，與傳統開腹手術一樣，同樣有損傷周圍重要臟器的風險，特別是手術操作範圍合并嚴重緻密粘連時，比如大血管損傷、輸尿管損傷、腸道損傷等。

有人擔心，腹腔鏡手術的操作視野有限，沒有開腹手術看得清，這也是一個認識誤區。其實，腹腔鏡手術是藉助特殊的光傳導成像系統，把手術操作的部位通過特殊的影像顯示系統投影在屏幕上，主刀醫師看著屏幕做手術。

隨著技術的進步，目前常用的投影鏡頭都有放大作用，而且通過高端的影像處理系統，屏幕上的影像往往是高清顯示。因此，腹腔鏡下看到的解剖比傳統開腹肉眼直視的更加精細，而且藉助於器械的優勢，手術操作也更加精準。

有的患者說，做腹腔鏡手術，肚皮上可以不留疤痕，更好看一點，所以我要做腹腔鏡手術。雖然接受腹腔鏡手術的患者在恢復後，腹部外表幾乎看不到手術瘢痕，但是，任何一種手術方式及路徑的選擇都是為了達到手術治療的目的。而且手術方式及路徑的選擇是嚴格根據患者的病情及身體狀況、手術適應證等綜合因素考慮決定的。

誤區4：腹腔鏡手術會做得不夠乾淨

還有的患者擔心，腹腔鏡手術做得不幹凈。其實，這種擔心沒有必要。首先，腹腔鏡手術也是遵循嚴格的手術操作步驟進行的，手術切除範圍無異於傳統開腹手術。但是，對於多發子宮肌瘤行肌瘤剔除術，無論是傳統開腹手術還是腹腔鏡手術，對於數目較多、生長位置較深、較小的肌瘤，均有可能存在剔除不幹凈的可能。

目前，腹腔鏡手術絕大多數是通過往腹腔內充入CO2 來膨隆腹腔，為手術操作提供更好的空間，提高手術的安全性。但是，在手術結束時是必須排空腹腔內氣體的。而術後腹脹原因很多，主要是術後由於胃腸道功能未完全恢復，腸道脹氣等引起。通常情況下，肛門排氣後，絕大部分脹氣可以得到緩解。因此，腹腔鏡手術後，醫生會鼓勵患者早點下床適當活動，以促進胃腸道功能恢復。

很多人認為，癌症不適合做腹腔鏡手術。的確，腹腔鏡技術在婦科幾乎所有的良性腫瘤中都可應用，比如子宮肌瘤剔除、卵巢良性畸胎瘤剔除、卵巢子宮內膜異位囊腫剔除等。

而腹腔鏡手術對婦科惡性腫瘤的適應證也在不斷拓展。有循證醫學證據表明，早期子宮內膜癌，腹腔鏡下手術與傳統開腹手術比較，腫瘤結局沒有差異。也有回顧性研究表明，腹腔鏡下進行早期宮頸癌根治術，也是安全有效的。（馮健洋 黃賢君 整理）