腰腿痛又犯了，啥原因？

如果出現腰腿痛，是身體哪個部位出現了問題？很多人回答，是腰椎間盤突出。的確，腰椎間盤突出症是導致腰腿痛的常見原因，但不是唯一原因。河南省直第三人民醫院椎間盤病診療中心（原疼痛科）主任周紅剛說，臨床上還有很多常見的疾病會引起腰腿痛癥狀，如臀上皮神經卡壓綜合征、腰椎椎管狹窄症、腰背肌筋膜炎、腰椎骨質疏鬆症、強直性脊柱炎等。因此，腰腿痛的患者千萬別隨意治療，最好能及時到正規醫院就醫，找出疼痛的真正原因，以免誤診誤治。

腰痛一年多，不是「腰突」

最近，聽說河南省直第三人民醫院椎間盤病診療中心開展的椎間孔鏡下椎間盤摘除術治療腰椎間盤突出很有效，家住豫西的陳先生慕名前來就診。

陳先生的腰腿痛已有一年多了，其間去過很多家醫院，診斷都是腰椎間盤突出症。不過，陳先生拍的CT片上顯示，他的腰椎間盤突出並不是非常厲害，因此他一直不能下決心接受手術治療。

為緩解疼痛，陳先生在當地多家醫院進行推拿按摩等物理治療，也嘗試過針灸拔罐治療，還吃過一段時間的葯，可一直未見好轉。

周紅剛主任仔細檢查後，發現陳先生有腰椎間盤突出症，但他的疼痛表現不是很典型，而應考慮為「臀上皮神經卡壓綜合征」。於是，周主任幫他做了兩次臀上皮神經阻滯的治療，陳先生終於告別了腰腿痛。

腰痛原因多，應注意甄別

腰突症是腰腿痛常見原因，還有很多常見原因也可以引起腰腿痛癥狀，卻常常被忽略。

周紅剛說，比如椎間盤源性下腰痛，主要是由椎間盤內結構變化、纖維環內裂症、椎間盤炎症刺激椎間盤內疼痛感受器引起的慢性腰痛，主要表現為反覆發作的下腰痛和非根性下肢痛，此類患者做CT和X線檢查，往往看不到明顯的椎間盤突出徵象，磁共振檢查時往往可發現椎間盤信號減弱。

還有強直性脊柱炎，它是一種慢性進展性自身免疫性疾病，病變常由骶髂關節開始，逐漸上移至腰椎、胸椎，最後侵及頸椎，患者常無明顯誘因地出現腰背部疼痛和僵硬、骶髂關節周圍及雙髖部疼痛、坐骨神經痛。疼痛僵硬在晨起時尤為明顯，下床活動後倍感輕鬆，但不能緩解。

「除了腰椎病變、骶髂關節和髖關節等承重關節出現病變可產生腰腿痛癥狀，另外股骨頭無菌壞死也是一種常見的引起下肢疼痛的疾病。」周紅剛介紹，還有肌筋膜疼痛綜合征、臀上皮神經卡壓綜合征、腰椎結核、骶管囊腫、椎管內腫瘤等多種原因都可以引起腰腿疼痛。另外，盆腔炎及腎絞痛也易與腰痛混淆。

需及時就醫，明因合理治

「腰腿痛是臨床上一大類疼痛綜合征，病因非常多。患者應及時就醫積極檢查，明確病因合理治療。」周紅剛說，一旦確診腰突症，有針對性治療很關鍵。

周紅剛說，對於大部分腰突症患者來說，保守治療和休息後大多能夠疼痛緩解，對於保守治療3個月後，癥狀仍無法得到緩解的，就要考慮下一步治療了。