陸菊明教授：糖尿病眼病防治
如果有一天
，您去看眼科醫生，醫生看了你的檢查報告沖著你直搖頭，並說：「您這眼睛我實在沒什麼辦法了!"這是為什麼呢？是因為眼外傷嗎，也許不是，它可能是因為糖尿病引起的視網膜病變！ 今天是第10屆聯合國糖尿病日，主題是「著眼糖尿病」，我們來和中國人民解放軍總院內分泌科主任、北京瑞京糖尿病醫院院長陸菊明教授，一起來關注一下糖尿病與眼健康的問題！
1
糖尿病病程越長，眼病發生率越高：
陸教授指出，糖尿病病程15年以上的患者，眼底病變發生率高達80%
2
糖尿病眼病的臨床表現與病理過程如下：
3
糖尿病視網膜病變分四期
4
糖尿病眼病篩查哪個方法最好？
目前最有效且簡便的方法是數字減影照相技術，成相技術高效，篩查精準且不易漏診。
5
防糖尿病眼病，重在常做檢查！
由於糖尿病眼底病變往往不可逆轉，因此，預防是防治糖尿病性視網膜病變的關鍵，早期發現，早期治療，從患病開始就要堅持定期做眼科檢查：
1.一般患者在被診斷為糖尿病時，應立即進行一次全面的眼科檢查，建立相關病例檔案;
2.對於沒有眼底病變的糖尿病患者，建議6～12個月散瞳檢查眼底1次;
3.對於已出現眼底病變的糖尿病患者，應3～6個月檢查1次，並及時進行治療;
4.妊娠糖尿病婦女每3個月檢查眼底1次。
6
如何控制治療糖尿病眼病？
糖尿病眼病的預防和控制治療方面現在除了控制血糖、血壓以外，有沒有一些有效的藥物，可以控制病程？
對於糖尿病視網膜病變，嚴格的來說現在沒有特效藥物，就像糖尿病一樣，糖尿病到現在為止，沒有一個根治的辦法，只是說延緩它的發展，對糖尿病眼病，藥物起的作用也是這樣，一些藥物可以延緩發展，不能夠治癒。糖尿病的病根是因為血糖增高，引起微循環的一些改變，現在目前用的這些葯，也都是改善視網膜微循環的一些藥物，比如說羥錳黃酸鈣、安多明等等，在治療方面患者要慎用阿斯匹林。
7
治療眼底視網膜病變有效的手段有哪些？
早期可以應用藥物延緩它的發展，如果糖尿病視網膜病變，發展到一定階段，就需要激光治療，如果發展到晚期，那就需要做手術了。
什麼是激光治療？
激光治療過程，首先大夫把瞳孔放開，然後在接觸鏡上放一點眼藥水，把小鏡子扣在病人眼睛的表面，然後進行激光的治療，許多病人對激光有一些恐懼感，好像激光打得很亮，因為打得都是周邊，不會打到中心視力部位。大家看一閃一閃的就是激光，一般的要打到後部，能量要相對小一點，要打到周邊就需要光斑大一點，能量也要高一點，這樣有利於病變的消除。我們打激光的時候，不能打在黃斑區，如果打在這個地方，病人的視力就沒有了，所以我們打的完全是有病變的部位。另外要強調一下，做激光治療之前，要給病人做眼底的血管造影，目的是看他病變的位置，和他病變的嚴重程度，哪些地方需要打激光。
激光治療對於糖尿病人來講，常規的做法，是要做四次到五次，對一個廣泛的需要全視網膜光凝的病人來講，要求每個禮拜去做一次，一次做一個象限，也就是把眼底的圓分成四次，一次做一份，光斑我們一般控制400到600個點，整個眼底打下來需要一個月左右時間，因為病變比較廣泛，我們最後保留的就是黃斑區這一塊，病人的視力就是靠這一塊的。
激光治療後視力會有什麼樣的恢復？
激光是治療糖尿病視網膜病變的一個非常有效的方法。但是許多病人激光治療以後視力下降了，這是因為我們打激光是分成四次打，但是畢竟一個眼底打四百、五百個光電，所謂的激光就是老百姓說的燒灼一下，燒灼以後視網膜會產生一些水腫，這樣就可以影響到視力，尤其是黃斑區，如果黃斑區有病變，打激光要先打黃斑區，然後再打其他的病變，黃斑區的水腫，對視力還是有影響的，所以我們儘可能不能讓黃斑產生水腫。
做了激光已經半年多了，為什麼沒有好轉的跡象？
激光的目的是分閉新生血管，和改善視網膜的供血，激光並不是增加視力，能不能增加視力，就看你黃斑區病變的輕重，如果你在打激光之前，黃斑已經有大量的滲出和嚴重的水腫的話，打了激光以後，改善視力非常有限了。
8
怎麼預防糖尿病眼病？
糖尿病眼病，和血糖有一個最密切的關係，就是說沒有高血糖也就沒有糖尿病的眼病，所以第一條就是要知道糖尿病那一天開始，嚴格按照要求控制血糖，現在有很多資料，早期有效的把血糖控制到正常，就可以大大減少糖尿病眼病的發生，或者延緩發展。另外糖尿病往往有合并症，比如說血壓增高，還血脂的異常，尤其是血壓增高這已經證明，把高血壓控制好了，也可以減少糖尿病視網膜病變的發生和發展。 所以控制血糖和控制血壓是兩個核心。
陸菊明教授為廣大糖友強調了一個問題：對於糖尿病患者來說，要知道自己的血糖的情況，要根據血糖來監控其他併發症的問題，千萬不要等到視力已經下降了，看不清東西了再去找醫生，可能這個時候您就給眼科醫生出了一個大難題。
※糖尿病患者只吃粗糧可不可以？
※糖尿病患者應該怎麼通過運動來控制血糖？
※還敢胖嗎？蘋果型身材更易患糖尿病、高血壓
TAG:瑞京糖尿病專科 |
※中醫如何防治糖尿病
※毛櫻桃的病害防治
※糖尿病友如何防治心腦血管病？
※蘭花基腐病與白絹病防治
※花椰菜病毒病防治技術
※疾病防治 鸚鵡結膜炎
※糖尿病食物｜胡蘿蔔，防治糖尿病並發視網膜病變！
※糖尿病腎病防治首選蛋白食物
※如何防治白血病皮膚感染？
※水療防治疾病
※紫藤花病蟲害防治
※霸王鞭病蟲害防治
※袖珍椰子：養護管理和病蟲害防治
※鳳尾竹病蟲害防治
※教你防治胃炎、胃下垂、腸炎等胃腸疾病
※蘭株栽培常見病症的診斷與防治
※防治貓副傷寒病
※小滿養生重在防病 教你防治疾病
※雛菊常見病蟲害防治