魚刺順到肚裡就沒事了？這根魚刺在腹部讓他疼痛難忍

—— 梁寶松/文 河南省人民醫院消化內科

這是一位43歲的男性自由職業者，2016年9月12日日，他因為腹痛6天，加重1小時為主訴被收到了我們消化內科住院。6天前，他在進食燒烤食物後出現上腹部疼痛，伴有腹脹腹瀉，到當地的診所給予輸液和口服藥物，治療兩天以後，腹瀉停止，但是腹痛沒有改善，於是繼續服用藥物治療。

1個小時前，因為劇烈腹痛急診來到我們醫院，體格檢查發現腹上部有明顯壓痛，可疑反跳痛，肌緊張不明顯，輔助檢查除了血糖7.6，穀草轉氨酶64，血常規中性粒細胞82%，血小板96之外，其他的血澱粉酶等檢查都在正常範圍。

住院之後，我們的醫生給患者選擇了一系列檢查，包括排除急性胰腺炎，膽囊膽道，心臟疾病，肺部疾病，腹主動脈夾層的檢查，都沒有發現問題，胃鏡檢查發現患者的胃角部變形，呈半球樣隆起，我們的鄺勝利博士立即給患者做了超聲胃鏡進一步檢查，發現胃角的隆起有32x23mm大小，裡面是低回聲和無回聲交雜，並且可以看到一個線狀強回聲影！整個病變邊界不清楚，以胃腔外為主，部分胃壁層次破壞。根據這些，經驗老道的鄺博士大膽診斷這是個腹腔通過胃壁形成的異物病變！和管床醫生交流之後螺旋CT掃描也證實了我們的推測。

可是，在接下來的詢問中，患者拒絕承認有異物吞服的病史，也許是因為我們一直詢問他是不是吃了異物，而患者真的沒有吞服過，所以他有些不太相信我們，他要到其他的醫院去就診，我們攔也攔不住，只好給患者辦理了出院手續。

出院之後，患者一邊口服藥物，一邊到其他更大的醫院就診，根據我們的檢查，其他醫院也診斷他是腹腔異物，最後，經過了將近兩個月的輾轉，他再次於2016年11月3日住在了我們醫院的外科，經過精心準備，醫生打開了患者的腹腔，探查發現如下：「腹腔未見腹水，肝臟質地較硬，肝硬化。肝臟與胃壁黏連嚴重，胃後壁小彎側可觸及一質硬團塊，直徑約3cm，周圍僵硬，與周圍組織炎性黏連。」，再後來，外科醫生分離和打開了那個包塊，取出了一根長度約2cm的魚刺！現在患者已經痊癒出院了。

回頭我們再來還原患者的患病過程，吃燒烤的時候狼吞虎咽，把魚刺吃到了胃內，一般情況下，這樣的魚刺可以自行消化或者排出體外，可是這次患者遇到了小概率事件，這根魚刺扎進了他的胃壁，並且穿透胃壁進入了他的腹腔，在那裡形成了膿腫，所以他有腹痛，有腹膜炎的表現，有發熱，有血白細胞的升高。血小板的異常和異物膿腫無關，和肝硬化有關。

因為是小概率事件造成的異物，患者確實不是故意吞食的，他並不知道自己吃下了魚刺，所以當我們根據檢查分析他有腹腔異物的時候他選擇了不信任！再後來，患者終於接受了治療，真相大白於天下！

在發現異物的時候，我們的鄺博士也曾經和患者交流能不能通過胃鏡胃壁內切開取出異物，患者沒有同意！我前段時間曾經寫過一個女性醫務人員吃飯不小心，被刷鍋用的鋼絲網球脫落的短絲刺穿胃壁形成腹腔膿腫，我們的鄺勝利博士通過胃鏡取出短絲，治癒患者的病例。

所以我想再次提醒所有的朋友們，吃飯需小心，謹防害人的消化道異物！有些異物，真的是令人匪夷所思，你真的需要相信科學！

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