這些檢查都不能確診肝癌，那麼能確定的檢查是什麼？

首先是甲胎蛋白，很多人認為甲胎蛋白升高就感覺要得癌症了，但是這只是一個提示，並不能說明是有癌症，需要配合其他檢查來確診。往往是B超、CT等。

但是B超只能檢查出肝臟的結節樣病變，不能確定結節的表現特徵，難以鑒別硬化結節或腫瘤結節。在一般肝炎患者，B超檢出血管瘤常常是正確的;但在肝硬化的患者，有時就不能區別血管瘤、或是肝癌。B超對於太小的結節性病灶可能會漏掉;而對反覆檢出、像是結節性的病灶，也可能只是在B超中構成的假性影像。

因此，B超檢查的主要缺點是客觀性不足，報告的結果可因檢查的儀器有差異;同時還與醫生的經驗而不同。

CT平掃對診斷肝硬化比B超客觀，可以正確查出脾臟的腫大;門靜脈和脾靜脈增寬。檢查硬化肝臟的形象也比B超清楚很多，肝硬化可以有左右肝葉大小不對稱(可能腫大或縮小)、肝裂增寬(左右肝葉縮小，中間的肝裂會增寬)等。

但即使是CT也不能查出所謂的「早期肝硬化」，輕度的肝硬化也有一半會漏診。就是說：CT診斷有肝硬化可以確診;CT沒有診斷肝硬化，卻不一定沒有肝硬化。

CT肝臟平掃檢查出有「佔位性病變」，指的多數是稍大的小結節，要確定小結節的性質就需要做加強CT，也就是注射造影劑來分辨結節病變的檢查方法。

影像學鑒定肝癌主要依據結節的血管構築，癌變結節中新發生的血管都是小動脈，不僅數量增多，而且形態異常。注射進血管的造影劑首先都在動脈中，加強CT在患者屏氣的短時間內已經在動脈期到靜脈期照了很多張。腫瘤是動脈血管供血的，所以在動脈期腫瘤的造影增強;當照片到靜脈期時，腫瘤中很少有靜脈，所以不顯影，這樣就形成了造影劑「(動脈期)快進和(靜脈期)快出」的腫瘤影像特徵。如果一個結節在動脈期由於有造影劑而增強;在靜脈期因沒有造影劑而不顯影，所謂「快進快出」就確診肝癌了。

磁共振(MRI)可多方位成像，對顯示肝內血管結構和肝葉分段可以更精確。血管和膽管無需造影劑就能顯影。對腫瘤的檢出和鑒定比加強CT更靈敏和特異。增強磁共振主要用於不典型結節的鑒別診斷。

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