心身同治 療愈慢性疾病

慢性軀體疾病簡稱慢性病，是一種長期存在的疾病狀態。隨著感染性疾病、急性病的有效控制，以高血壓、冠心病、中風、糖尿病、腫瘤等為代表的慢性病已成為人類壽命和生活質量的「頭號殺手」。根據世界衛生組織估計，慢性病死亡者占人類總死亡率的60%以上，這個比率在發達國家和發展中國家更高。

有這樣一句俗話：因病致郁，因郁致病。這說明抑鬱與慢性病會形成一個惡性循環：慢性病引起抑鬱，抑鬱又會加重病情，使身體健康狀況下降，對慢性病的恢復更加不利。因此，疾病有時並不可怕，最重要的是你對待疾病的態度。

慢性病的特點是心身複雜性和多器官性疾病。中醫心身醫學強調「先醫其心，而後醫其身」的原則，治病求本，標本兼治。中醫心身醫學強調異病同治的原則，找出慢性病的根本病機，從現象中找出本質，使複雜化為簡單。

將慢性病的特點同中醫心身同治的治療法則相結合，可以從剛柔辨證的角度歸納出慢性病患者疾病發展的生理病理規律。誠如《黃帝內經·靈樞》所言：「人之有生也，有剛有柔，有陰有陽，有短有長。」患者中有素體陽剛者，七情過極之時則出現疏泄太過的陽亢陰虛的肝旺證候，我們稱之為剛症。素體陰柔者，七情過極則出現疏泄不及，肝鬱氣滯血瘀濕困的肝鬱證候，我們稱之為柔症。這類慢性心身疾病的病機演化為「情志刺激，首先傷肝，剛者及心，柔者及脾肺，終必及腎」。初期多為肝脾同病，肝心同病，肝肺同病，後期多為肝腎陰虛或肝脾腎的陽虛，末期陰竭、陽亡、陰陽離絕而終。病性為剛柔不能相濟，而致疏泄失職，氣滯血瘀，痰阻濕困或氣逆化火，火熱傷陰，升降失司日久由實轉虛，脾虛肝鬱或腎虛肝旺，極少純虛症。故而在治療方面，則相應以柔制剛，以剛制柔之道。具體為肝疏泄太過而致剛症者用柔肝法，抑制其疏泄；肝疏瀉不及而致柔症者，用剛法以疏肝，增強其疏泄，即《內經》所說：「用辛補之，用酸瀉之。」

慢性病的治療要以提高病人的生活質量為中心，一般以藥物療法和心理療法為主。特別值得一提的是，作為輔助的心理療法，必須圍繞改變或糾正慢性病患者的認知來進行治療，可以通過會談、心理測試等方法讓患者認識到自己認知方面的障礙和不足，並對患者家人及身邊親近朋友等社會環境進行教育和指導，從而營造一個較好的社會支持網路，這將大大有利於患者心理和身體癥狀的康復。

總之，在眾多慢性疾病防治方面，需要注意上述兩個方面的問題，即通過辨剛柔、明陰陽，來查別體質和病機之不同。前者是用於預防疾病的發生，後者是用於疾病的複發。慢性病病程較長，故而更需注意調攝。此外，還可以通過飲食、針灸、按摩等療法綜合調理心身，從而達到心身同養，陰陽並調的目的。

中國中醫科學院廣安門醫院

中醫心身醫學科 趙志付 /文