影像檢查中使用的對比劑種類及其副作用

去放射科做過CT增強或者MR增強的患者都知道需要往身體里注射某種藥物(對比劑)，並且會簽訂一份知情同意書。很多人因此心裡恐慌，覺得危險性很大，有的甚至聞風喪膽，不做檢查了。歸根結底，是對對比劑(造影劑)的認知存在誤區。

一、對比劑的種類有哪些

陰性對比劑：空氣、CO2、脂肪乳

中性對比劑：水

陽性對比劑：硫酸鋇、碘化油、水溶性碘製劑、釓製劑、氧化鐵等

二、對比劑的注入方式有哪些

直介面服造影劑：1、硫酸鋇混懸液，安全無副作用。例如，胃腸道鋇餐造影。2、碘製劑，如復方泛影葡胺，常用於CT掃描前半小時口服充盈胃腸道以減少胃腸道的偽影和增加對比。

直接灌注造影劑：1、向靜脈血管內注入造影劑，包括靜脈腎盂造影、竇道造影、子宮輸卵管造影等。2、經肛門灌注作腸造影，例如，鋇氣結腸造影、CT或MR結腸水造影等。

動脈內注射造影劑：向動脈內經導管注射造影劑，採用DSA方法進行動脈造影或介入性治療前的造影。例如，腹主動脈造影、冠狀動脈造影等。也可用於CT的血管造影。

靜脈內注射造影劑：向靜脈內注射造影劑，目前多用於靜脈腎盂造影、CT或MR的增強掃描、CT血管造影、MR血管造影。

三、對比劑的副作用

碘製劑局部注射區域可有藥物刺激或外滲造成的短時性的疼痛(局部反應：靜脈炎，外用硫酸鎂熱敷治療)。在DSA的血管造影、CT增強掃描、CT血管造影中，輕者出現各種過敏反應，如皮膚搔癢、皮膚尋麻疹、打噴嚏、頭痛、噁心、嘔吐、喉頭水腫，重者可出現過敏性休克甚至死亡。也有出現不典型的表現，例如腹痛。因此，用藥前要求做碘過敏試驗。嚴重過敏概率極低，但有嚴重腎功能衰竭者慎用。磁共振使用的釓製劑過敏概率更低。患者應向護士詳細說明過敏史，以防萬一。

作者來源：中國石油中心醫院 醫學影像中心 楊景震

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