通便類常用非處方中成藥的合理使用

便秘表現為排便次數減少、糞便干硬和（或）排便困難。排便次數減少指每周排便少於3次。排便困難包括排便費力、排出困難、排便不盡感、排便費時以及需手法輔助排便。

便秘系實邪停留大腸，腑氣不通，濁氣不降，使大便乾燥，排便困難，並見脘腹痞滿脹痛，不思飲食，舌苔厚等屬里實證。里實便秘多因熱結、寒凝、津虧等引起，故瀉下劑可分為寒下劑、溫下劑、潤下劑3類，分別適用於熱結便秘里實證、寒積便秘里實證、陰傷津虧血虛腸燥便秘證。常用的瀉下通便類中成藥多為寒下劑和潤下劑。

便秘者往往舌苔厚而膩（粘）

瀉下通便類藥物專治里實便秘，使用時需要特別注意以下幾點：

若表證未解（如感冒），里實（便秘）未成者，不可用瀉下劑；

若表證（如感冒）未解，里實（便秘）已成，則需要權衡輕重，或先解表，後治里（先治感冒，後治便秘），或表裡雙解（同時治療便秘和感冒），以免表邪內陷。

瀉下劑除潤下劑外，均較峻烈，有的還有毒副作用，故年老體弱、孕婦、產後、久病體虛、津傷陰虧、血虛者均應慎用，必要時可根據病情及體質的不同，或先予攻下，後顧其虛，或攻補兼施，虛實兼顧。

瀉下劑易傷胃氣。

服藥期間忌食油膩辛辣和不易消化的食物，以防重傷胃氣。

常用的非處方瀉下通便類中成藥有麻仁潤腸丸（軟膠囊）、麻仁丸、麻仁滋脾丸、三黃膠囊（片）、蓯蓉通便口服液、降脂通便膠囊、通便靈膠囊。

雖然以上中成藥都為非處方藥物（較為安全），但功效主治都有一定的差別，使用時一定要認真閱讀藥品說明書。

麻仁潤腸丸（軟膠囊）、麻仁丸、蓯蓉通便口服液主要功效為潤腸通便，用於腸燥便秘，作用相對緩和。

麻仁滋脾丸能夠潤腸通便，同時能消食導滯。

三黃膠囊主要具有清熱解毒，瀉火通便功效。用於實熱便秘所引起的口鼻生瘡，咽喉腫痛等熱毒癥狀。

降脂通便膠囊在瀉下的同時能夠健脾。用於胃腸積熱便秘伴脾虛者。

通便靈膠囊潤腸又泄熱通便，用於熱結便秘，長期卧床便秘，一時性腹脹便秘，老年習慣性便秘。

麻仁潤腸丸

功效：潤腸通便。

適應症：用於腸胃積熱，胸腹脹滿，大便秘結。

藥物組成：火麻仁，苦杏仁（去皮炒），大黃，木香，陳皮，白芍。

方解：方中以質潤多脂之火麻仁潤腸通便，為主葯；輔以杏仁降氣潤腸，白芍養陰濡堅；佐以木香、陳皮行腸胃氣滯，大黃瀉熱通便；使以蜂蜜潤燥滑腸。諸葯合用為丸，共具潤腸、通便、緩下之功。

重點注意事項：

1.飲食宜清淡，忌酒及辛辣食物。

2.不宜在服藥期間同時服用滋補性中藥。

3.有高血壓、心臟病、肝病、糖尿病、腎病等慢性病嚴重者應在醫師指導下服用。

4.胸腹脹滿嚴重者應去醫院就診。

5.兒童、哺乳期婦女、年老體弱者應在醫師指導下服用。

6.嚴格按用法用量服用，本品不宜長期服用。

7.服藥3天癥狀無緩解，應去醫院就診。

麻仁丸（與麻仁潤腸丸類似）

適應症：用於腸燥便秘。

藥物組成：火麻仁，苦杏仁，大黃，枳實（炒），厚朴（姜制），白芍（炒）。

方解：方中麻仁質潤多脂，潤腸通便，為君葯；大黃通便泄熱，杏仁降氣潤腸，芍藥養陰和里，均為臣葯；枳實、厚朴行氣破結以加強降泄通便之力，用以為佐；蜂蜜和為丸可以潤燥滑腸。諸葯合用，共奏潤腸泄熱，緩下通便之功。

功效：潤腸通便，消食導滯。

適應症：用於胃腸積熱，腸燥津傷所致的大便秘結，胸腹脹滿，飲食無味，煩躁不寧，舌紅少津。

藥物組成：大黃（制），火麻仁，當歸，姜厚朴，炒苦杏仁，麥麩枳實，郁李仁，白芍。

方解：方中火麻仁潤腸通便；大黃苦寒，瀉熱通便，消食導滯，共為君葯。苦杏仁、郁李仁降氣潤腸通便；當歸、白芍滋陰養血，潤腸通便，均為臣葯。厚朴、枳實下氣破結，消積導滯，共為佐葯。蜂蜜為使，甘潤緩下，使瀉而不峻，下不傷正，並調和諸葯。八葯合用，共奏潤腸通便，消食導滯之功。

1.孕婦忌用；

2.老年性體弱血枯津燥的便秘，不宜久服；

3.體虛弱，大病初癒者慎用。

功效：清熱解毒，瀉火通便。

適應症：用於三焦熱盛所致目赤腫痛，口鼻生瘡，咽喉腫痛，牙齦出血，心煩口渴，尿黃便秘。

藥物組成：大黃、鹽酸小檗鹼、黃芩浸膏。

1.忌煙、酒及辛辣食物；

2.不宜在服藥期間同時服用滋補性中藥；

3.有高血壓、心臟病、肝病、糖尿病、腎病等慢性病嚴重者應在醫師指導下服用；

4.服藥後大便次數增多且不成形者，應酌情減量；

5.本品含鹽酸小檗鹼。兒童、哺乳期婦女、年老體弱及脾虛便溏者應在醫師指導下服用；

6.服藥3天癥狀無緩解，應去醫院就診；

7.嚴格按用法用量服用，本品不宜長期服用。

蓯蓉通便口服液

適應症：用於老年便秘，產後便秘。

藥物組成：肉蓯蓉、何首烏、枳實（麩炒）、蜂蜜。輔料：甜菊糖。

1.孕婦慎用；

2.年青體壯者便秘時不宜用本葯；

3.服用本葯出現大便稀溏時應立即停服；

4.服藥三天後癥狀未改善，或出現其他癥狀時，應及時去醫院就診。

降脂通便膠囊

功效：瀉熱通便，健脾益氣。

適應症：用於胃腸實熱、脾氣虧虛所致的大便秘結，腹脹納呆，形體肥胖，氣短肢倦等症；或高脂血症見上述癥狀者。

藥物組成：大黃(酒制)、玄明粉、人蔘、靈芝、肉桂、甘草。

1.本葯過量服用可引起腹痛腹瀉；

2.開始服藥的首5天，建議少食或不食肉類，豆製品和茶水；

3.服藥後有輕微腹痛、噁心者，可繼續服用，其癥狀大便後緩解或消失；

4.妊娠或哺乳期婦女及脾胃虛寒者忌用。

功效：瀉熱導滯、潤腸通便。

適應症：用於熱結便秘，長期卧床便秘，一時性腹脹便秘，老年習慣性便秘。

藥物組成：番瀉葉、當歸、肉蓯蓉。

2.服藥期間忌食生冷、辛辣油膩之物；

3.服藥後癥狀無改善，或癥狀加重，或出現新的癥狀者，應立即停葯併到醫院就診；

4.小兒及年老體弱者，應在醫師指導下服用。

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