抵當湯合桂枝茯苓丸治療多囊卵巢

中醫書友會第1160期

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I導讀：多囊卵巢因為其難治，被稱為「婦科的癌症」。本文是王付老師用抵當湯與桂枝茯苓丸合方治療此病的一則醫案，患者連續服藥4個月獲得痊癒，不知道大家還有什麼好辦法嗎？（編輯/王超）

多囊卵巢綜合征（胞宮瘀熱證）

作者/王付

王某某，女，26歲，2009年10月22日初診。

主訴：月經不調，月經延後，有時1個半月來1次月經，有時2個月來1次月經，有時甚至半年才來1次月經，多次服用西藥，諸如媽富隆等，但治療效果不佳，病情反反覆復。經彩超檢查，診斷為多囊卵巢。

刻診：月經延期，經下夾血塊，經前腹痛如針刺，心煩，口渴欲飲水，舌質紅而邊略暗，脈細略澀。

中醫辨證：胞宮瘀熱證。

治療原則：破血逐瘀。

治療方劑：抵當湯與桂枝茯苓丸合方加味。

桃仁12g，大黃9g，水蛭6g，虻蟲6g，茯苓15g，牡丹皮15g，白芍15g，桂枝15g，炙甘草10g。6劑，每日1劑，水煎2次，合并分3次服。連續用藥4個月，經彩超複查，多囊卵巢基本消失。為了鞏固療效，以前方湯劑變散劑繼續治療半年，病痊癒。

按語：《金匱要略》：婦人經水不利下，抵當湯主之；亦治男子、膀胱滿急有疲血者。」仲景論「婦人經水不利下」的病變證機是瘀熱內結，阻滯經脈，經氣不通。「婦人經水不利下」的病證表現有經量少夾血塊，經前期腹痛，或經血當行而不行。所以抵當湯是治療瘀熱阻滯胞宮證而見月經不調的有效方劑，方中桃仁破血化瘀，通月水，利胞宮，和氣血，潤腸通便，使疲血從大便而去；水蛭、虻蟲破血癥，化瘀血，通血脈，利經隧，療月水不通；大黃瀉熱逐疲，通利大便，潔凈腸腑，全方共奏破血逐瘀的治療作用。臨床中常用於治療婦科之痛經、閉經、急性盆腔炎、急性附件炎、子宮肌瘤，男性之前列腺炎、前列腺肥大、睾丸結核，尿瀦留，冠心病，心絞痛，腦梗死等疾病。

此病證表現有經下夾血塊、心煩、口渴欲飲水、舌質紅而邊略暗、脈細略澀，辨為胞宮瘀熱證，以抵當湯破血逐疲，清熱祛瘀；加桂枝通陽祛瘀；加茯苓利導；加牡丹皮清瘀熱；加白芍養陰血，而避免攻伐藥力峻而傷血；甘草調和諸葯。方葯相互為用，以建其功。多囊卵巢綜合征是婦科常見病，患者多表現為月經延期，或月經先後不定期，或閉經，如果得不到患者足夠的重視，而不採取任何治療措施，很有可能影響懷孕生育。所以當女子月經出現長期不正常時，應該去醫院做婦科檢查，若發現系多囊卵巢綜合征，要積極地採取治療措施以治癒疾病，以免日後影響懷孕。

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