七問順產側切手術問題

1、什麼是側切？

「咔嚓一剪子！太可怕了！剪哪兒啊？」

側切，就是分娩過程中，在陰道口能夠看見胎頭的時候，於陰道口的左側方，傾斜45度剪開一個開口。剪開的部分包括皮膚、肌肉和部分的陰道黏膜。開口長度約4-5厘米。側切並不是用一般的手術刀或剪，醫生會用特製的「側切剪」進行側切。

2、側切會打麻藥嗎？

「剪刀剪那麼脆弱的地方，多疼啊！」

側切的時候，是會為產婦打麻藥的，而且需要打兩針：一針是在準備側切的切口處，進行局部麻醉，另一針是對陰部神經的阻滯，使得陰部神經整體的麻痹。麻藥通常是在胎兒頭娩出之前就會給產婦打。因此，在側切的時候，產婦基本是感覺不到疼痛的。而在這一時刻，產婦主要的感覺是壓迫胎頭的憋脹感覺，也就是我們平時說的最「疼」的那會兒，所以，側切帶給產婦的感覺自然就更是微乎其微了。

說到這個麻藥是否會對寶寶有什麼不利，媽媽們完全不必要擔心，它與胎兒完全沒有任何關係，不會有影響的。

3、側切有什麼作用？

「為什麼要側切？每個人都一定要側切嗎？」

分娩過程中實施側切，主要的目的和作用有這樣幾個：

對於孩子來說，主要是為了減少胎兒娩出的阻力--有些媽媽會陰條件比較不好，彈性較差，加之陰道口本身就十分狹窄，胎頭娩出就會受到很大的阻力。側切使得陰道口得到適當鬆弛，能夠加速胎兒的娩出。有的時候，特別是遇到急產或早產的情況，為了救孩子，即便媽媽會陰彈性較好，也會考慮實施側切，為的還是讓胎兒能夠更快地娩出--胎頭如果長時間在會陰組織巨大的壓力之下，很可能造成胎兒窒息或顱內出血。另外，如果遇到胎兒頭比較大，而媽媽的骨盆條件又不好，需要用吸引器或者產鉗助產的時候，也需要實施側切來進行最後娩出的配合。

而對於媽媽來說，主要為的是減少對於盆腔和陰道的傷害--胎頭長時間充斥產道及陰道口，會造成盆底受損，分娩後，媽媽容易出現陰道壁膨出或者尿失禁。而且盆底和陰道也會被撐得更加鬆弛，影響恢復，難以恢復原來的形狀。

至於每個人是不是一定要側切，醫生會在分娩過程中根據產婦骨盆和會陰及陰道的具體情況來決定。如果條件特別好的產婦，可能不會進行側切。但根據上述側切的作用，醫生通常會建議給產婦實施側切。

4、側切怎麼縫合？

「切口縫合？還是自己長好？」

縫合在胎兒和胎盤完全娩出後進行。通常採用逐層縫：陰道黏膜-皮下組織-皮膚。在前兩道縫合中，一般都使用可吸收的線，最外層的縫合，可以用可吸收的線，也可以用非可吸收的線(這樣的情況下，在出院前就需要拆線)。

側切時打的麻藥藥力通常會持續半個小時甚至更長，所以，在縫合的時候，就不需要再打麻藥了。

5、側切產後有哪些護理要點？

「自然分娩，還鬧一個傷口！」

產後的護理非常重要。關鍵就是要保證傷口局部的乾淨和清爽。

首先，在醫院的時候，護士會每天兩次為產婦進行陰部的沖洗，檢查傷口癒合狀況。由於產後惡露較多，這就要求產婦勤換衛生墊，回家後也可以用一些婦科消毒液，如皮膚康洗液或高錳酸鉀等自行清洗，保證下體清爽，不要使傷口憋悶在潮濕、容易滋生細菌的環境中。

另外，產婦可能會感覺坐卧時左側傷口疼，那麼就依照舒服的姿勢，盡量不要直接壓迫傷口。

一般實施側切的產婦，是不必吃消炎藥的。

6、側切會影響日後性生活嗎？

「側切，留給我一條傷疤和受傷的陰道！」

這其實是很多准媽媽和新媽媽最擔心、最顧慮也最難以啟齒的隱私的問題。在某種程度上，這才是女性對於是否要側切、側切好不好的話題最關注、最關心的癥結所在。不少准媽媽會有這樣或那樣的顧慮：側切會給陰部留下一道傷口，將來在兩人親密的時候，讓老公看到會不喜歡；側切畢竟會給陰道帶來外傷，給日後的性生活帶來影響……也有經歷過側切的新媽媽，對於自己非常地不自信，不是覺得傷口難看，就是覺得陰道鬆弛，還總會疑心老公會嫌棄。

其實，對絕大多數人來說，這是一個誤會。側切的主要目的，是使產道能夠在末端打開一個開口，讓胎兒更順利地娩出。胎兒一旦娩出，對於母體產道以及盆底周圍組織的衝擊和撐脹也就隨之消失了。可以試想，是由於陰道口窄小、胎兒在那兒擠啊擠啊，用很長時間才擠出去，對陰道的撐擴效果大呢？還是讓陰道口稍作鬆弛，使胎兒快速地經過產道，對於陰道的充斥以及可能造成的鬆弛程度大呢？答案當然是不言自明的。陰道口長時間的撐擴，必然對於恢復原來的緊縮程度有很大的阻力。而剪切齊整的刀口，經過縫合與一定時間的生長復原，能夠使陰道及陰道口的彈性更好地得到恢復。所以，與那些擔心正好相反，在機體自身狀況相似的前提下，那些經過側切的的女性反而會比沒有經過側切的女性復原的程度要大。而說到傷疤，一條4～5厘米的傷口，最多就是兩個手指節那麼長，並不會留下很大的疤痕。

7、側切處多長時間能完全長好？

「一個傷口在那樣的地方，不容易好吧？」

就像剖宮產的傷口一樣，表皮的癒合通常是很快的，一般側切傷口的皮膚3天就能長好了。但皮下組織、肌肉癒合後要與周圍的組織重新生長在一起，軟化到像其他組織一樣的程度，就需要幾個月的時間了。

提示：關於「撕裂」

撕裂，也就是不經過任何人工的例如側切的輔助，會陰部在分娩過程中受到的自然的損傷。它的傷口不規則、不齊整，有時甚至會裂出多道傷口，撕裂陰道，會陰體，深至使肛門括約肌斷裂。

在傷口的縫合上，撕裂的傷口不如側切的刀口整齊好縫。常常是多道撕裂的傷口，裂度不一，既增加了縫合的難度，也會影響傷口的美觀和癒合。

側切只是陰道口側面一道傷口，撕裂卻通常是幾道傷口。如果裂傷了肛門括約肌，還要進行肛門括約肌的縫合。縫合之後，為了保證縫合效果，醫生會給產婦吃一些緩瀉藥。而這對於產後母體的恢復並不好。

國內的傳統做法，對會陰條件不好者主張實施側切，而不希望撕裂造成更多傷害的。但國外的醫生則更多認為，分娩是人類自然而然的行為，既然自然，就應該自然到底，不應該施加其他的人工干預。於是，他們不主張側切，而是會在孕婦懷孕期間給予更多的自我鍛煉建議(例如強健會陰及陰道彈性的練習等)，在分娩時也會給予更多保護措施。但如果發生了撕裂，再進行縫合就是了。

一般在產後42天檢查的時候，婦產科醫生會為檢查側切傷口癒合的狀況的。如果在42天之內，側切傷口出現流膿、紅腫、裂開的情形，就需要立即前往醫院請醫生診治了。

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