雷昌林經典醫案：1歲女孩每日早上頭汗很多，枕巾濕透

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胡某，女，1歲半， 1990年10月15日初診。主訴：盜汗半年余。其母代訴：患兒盜汗顯著，每日早上起來頭汗很多，枕巾濕透，面黃無華，畏寒畏熱，大便干、臭，腹部熱脹，晚上睡不穩，經常外感。就診時咳嗽，流稠涕，苔黃，脈浮較緊。

病機與治則： 肺氣失宣，脾胃食積；治當宣肺止咳，清熱化積。

處方：生黃芪10克，桂枝4克，紫蘇葉4克，金銀花10克，瓜蔞4克，桔梗4克，蒼朮4克，石膏15克，白茅根10克，莪術4克，三棱4克，檳榔10克。2劑，水煎服，日1劑，少量頻服。方解：本方以生黃芪、桂枝、蘇葉益氣宣肺；金銀花、瓜蔞、桔梗清熱止咳；蒼朮、石膏、白茅根、莪術、三棱、檳榔清熱運脾，化積導滯。諸葯合奏宣肺止咳，健脾清熱化積之效。

10月17日二診：服上藥後咳嗽流稠涕均減，盜汗竟大減，枕巾已不濕，納增，睡眠平穩，腹熱脹顯減，大便仍不利，苔薄黃，脈浮。仍以上方改檳榔為15克。2劑，日1劑。

10月19日三診：近兩晚已不盜汗。咳嗽及稠涕均顯減，睡眠好，納增，大便每日2次、軟利，腹已不熱脹。仍以上方加減鞏固之。2劑，服法同上。

按：在中醫里，盜汗既可是一個癥狀（次症），也可是一個病名（主症）。有醫者認為只有陰虛火旺才出現盜汗，其實盜汗的病機有很多。如氣虛不固（白天自汗，晚上盜汗），濕熱內蘊（胸以上出汗，汗出粘膩），食積化熱（腹熱，頭汗多），肝陽上亢（轟熱自汗）等都能導致盜汗癥狀的出現。本例患兒盜汗半年余，為食積化熱所致，就診時患兒伴外感咳嗽，筆者通過解表止咳，清熱化積，不僅使外感咳嗽大減，同時也將盜汗治癒，這是表解里自和的效應。但這種治癒只是暫時的，應繼續消食導滯清泄內熱，促使脾胃功能恢復，才能使盜汗徹底治癒。

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