熊繼柏經典醫案：老人失眠長達30年

（本文來自中醫古籍APP，中醫古籍收錄了兩千多本珍貴中醫書籍，是您了解中醫學習養生的好幫手，各大應用商店搜索「中醫古籍」均可下載）

張某，女，70歲，電話詢診病例。2005年3月21日初診：其家人電話中訴：其母患失眠長達30年之久，近10年來逐漸加重，長期靠服用安眠藥維持每晚睡2～3個小時，如果偶未及時服用安眠藥，則徹夜不眠。由於長期失眠，病者常覺氣短、乏力、心悸。

但近10年來，出現明顯的惡寒畏冷癥狀，一身畏冷，尤其是脘腹部特別感覺寒冷，即使是在暑熱炎天，也必須用棉毯裹腹，且一定要進熱飲熱食，若飲食的溫度稍低，則下咽之後立覺腹部寒冷如冰。患者一再申述，這種惡寒畏冷較失眠更難忍受。

辨證：陽虛失眠。

治法：溫陽安神。

主方：半夏秫米湯合桂枝加龍牡湯。

處方：法半夏15克，桂枝10克，白芍10克，龍齒30克，生牡蠣30克，炙甘草10克，大棗10克，生薑3片，糯小米30克（紗布包同煎）。15劑，日1劑，水煎服。

4月23日二診：病家電話中訴稱：服上方15劑後，覺效果較好，主要是寒冷有所減輕，睡眠亦覺改善，遂自將前方再取15劑，現已服完30劑，取效明顯，要求再予處方。詳詢其癥狀，失眠明顯減輕，飲食已不再需要高溫，腹部仍感畏寒，但其冷勢大減，原所裹棉毯近日已經撤除。詢其口不幹渴，小便不黃，大便正常，囑以原方再進30劑。

5月25日三診：病家電話致謝，訴其母失眠已大大改善，現已停止服用安眠西藥。惡寒癥狀已完全解除，飲食已正常，精神亦明顯轉佳。但素有腰痛、足跟痛等疾，要求再予處方，一併治療，並進一步鞏固療效。遂再擬原方加減。

處方：法半夏10克，桂枝4克，白芍10克，龍齒30克，生牡蠣30克，炙甘草10克，大棗10克，杜仲20克，補骨脂20克，糯小米30克。囑再進30劑，以獲痊癒。

按：長期失眠而並見嚴重的惡寒畏冷，且畏進一切涼飲冷食，其陽虛證象已很顯然，故斷其為陽虛失眠。《靈樞·邪客》指出：「衛氣者，晝日行於陽，夜行於陰，……今厥氣客於五臟六腑，則衛氣獨衛其外，行於陽，不得入於陰，……故目不瞑。」並指出：「飲以半夏湯一劑，陰陽已通，其卧立至。」本案所取半夏秫米湯，實遵《內經》之旨。

又桂枝加龍骨牡蠣湯出自《金匱要略》，原本用治陽虛而不能固攝陰精的失精家。此本《內經》「陰陽之要，陽密乃固」之義，故借用之，溫陽以安神也。

友情提示：現在生活節奏快壓力大，很多疾病都開始年輕化，學習中醫養生，保養身體健康，首選中醫古籍APP。

神黃信息》》》》》》》》》》神黃招聘