腰痛、腿麻、腳無力？椎間盤突出的問題就看這篇

健康 11-28

時常有人問丁香醫生，我腰痛，是不是腰椎間盤突出了？

這是個什麼病？怎麼治？今天咱們就來說一說。

椎間盤就像一個……肉包子

椎間盤是一個由纖維軟骨組織組成的結構，外面是纖維環，裡面是髓核，位於兩個椎體中間。

不僅僅是腰椎有椎間盤，頸椎、胸椎都有椎間盤。

我經常和患者打比方，椎間盤就像是個扁扁的包子，纖維環就是包子皮，髓核就是包子餡。

由於年齡的增長或是外傷，纖維環可能會變形破損，裡面的髓核就會突出。就像包子皮破了，裡面的餡兒會漏出來。

區分膨出、突出、脫出

人是直立行走的動物，所以椎間盤就會長期受到來自重力的垂直壓迫。

剛才我們講到，椎間盤就像是個包子，如果包子僅僅是被壓扁，皮還沒有破，那麼直徑就會變大。

換成椎間盤，就是纖維環沒有破，裡面的髓核也沒有漏出來，僅僅是椎間盤膨大而已。這種情況就是椎間盤膨出，膨大的膨。

如果繼續壓迫這個包子，包子皮破了，裡面的餡漏出來一部分，也就是纖維環破了，裡面的髓核漏出來了。這種情況就是椎間盤突出。

如果再繼續被壓下去，裡面的餡兒就掉出來了，也就是纖維環破了之后里面的髓核都掉到外面來了。那這種情況就是最嚴重的椎間盤脫出了。

這些情況才算病

經常有朋友腰痛，去了醫院做了腰椎磁共振，提示某某節段的腰椎間盤突出，然後就拿著報告找到我說：醫生，我得了腰椎間盤突出症了。

腰椎間盤突出，就一定是腰椎間盤突出症？

不是的。其實多了一個「症」字，差別就很大了。

腰椎間盤突出，指的是椎間盤結構改變了，也就是做檢查看到了椎間盤突出。

但腰椎間盤突出症指的是椎間盤突出之後壓迫神經引起的一系列癥狀，比如腿麻、感覺異常、腳趾無力等。

也就是說，有椎間盤突出的人可能不少，但突出的椎間盤不一定壓迫到神經。

如果沒壓迫到神經，那你只能說是椎間盤突出而已，你的腰痛癥狀不一定是椎間盤引起的，可能僅僅是腰肌勞損而已。

但是椎間盤突出後，壓迫到了神經，引起了腿麻等一系列癥狀了，這才是椎間盤突出症。

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光按摩可治不好哦~

要怎麼治？

有些已經確診腰椎間盤突出症的病人，經常陷入一種無止境的焦慮中：

是做手術呢？還是選擇保守治療呢？

其實基本原則是這樣的：

如果初次發作，癥狀不是特別嚴重，可以先選擇保守治療，

如果反覆發作，保守治療效果也不見效，就可以考慮手術治療。

1. 保守治療

保守治療包括休息、物理治療和使用抗炎鎮痛藥物等等。

過去，國內的專著、中文文獻，甚至教科書，大多都主張腰椎間盤突出症保守治療必須嚴格卧床休息。但是如果去看看英文文獻，會發現結論並非如此。

國外一些研究發現，腰椎間盤突出症的患者，卧床休息與保持活動對他們的影響幾乎沒有差異。而且國外很少有主張腰椎間盤突出症患者嚴格卧床的研究報道。

由此可見，注意休息是可以的，但並不是非要嚴格卧床才算休息。只要患者的疼痛和功能障礙並沒有嚴重到寸步難行的程度，大可不必人為限制其活動。

2. 手術治療

如果癥狀很嚴重，就要考慮手術治療了。那癥狀嚴不嚴重怎麼判斷？這個還是交給醫生判斷。

醫生會判斷你是否有神經根或者馬尾神經癱的跡象，一旦發現，醫生就會說：你這種情況一定要做手術了，不能再拖了。

這個時候，一定要聽醫生的，該做手術就得做。

預防腰痛的 3 個建議

生活中，很多人都是不經意間傷了「腰」，建議大家注意下面這幾點：

1. 避免大幅度彎腰

拖地、掃地或用吸塵器時要當心，盡量保持身體直立。

從地上撿東西時，最好保持腰部以上身體直立的姿勢先蹲下，而不要直接大幅度彎腰去撿。

從高處拿東西時，千萬不要身體向後仰。

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搬東西要當心

2. 調整生活習慣

加強鍛煉，強健肌肉，就能減少腰痛。

睡軟硬適度的硬板床。

飯後不要長時間坐著看電視。

抱小孩時靠近自己的身體，離得太遠會增加腰部負擔。

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3. 不要長時間保持一個姿勢

避免過度勞累，工作、學習一段時間後要活動一下。

保持正確姿勢，緩解腰部肌肉緊張。

走路時多運用腹部肌肉，站立時不要雙腿同時並齊長時間站立。

責任編輯：貓羯座、BruceLi

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