腰疼就是腰椎間盤突出症？別傻了！

撰文/醫療記者子琳

受訪專家：孫鳳龍 首都醫科大學附屬北京康復醫院工傷康復中心主任兼脊柱微創科主任

真相一：腰疼不一定都是腰椎間盤突出症

不知什麼時候開始，腰疼這個常見的癥狀就成了腰椎間盤突出症的代名詞。一提到腰疼，很多人就說是得了腰椎間盤突出症，一窩蜂跑去做理療按摩，嘗試各種治療手段。孫鳳龍教授說，腰疼這個非常常見的癥狀背後，其實有很多原因。

腰疼背後比較常見的疾病是腰椎間盤突出症。孫鳳龍教授說，在所有腰疼的疾病當中，腰椎間盤突出症佔到20%左右。第二位的腰疼病因就是腰椎小關節紊亂綜合征，這個疾病可能很多人沒聽說過。

先來了解一下咱們的腰椎。腰椎後方的關節突組成腰椎小關節，這些小關節表面上有軟骨覆蓋，裡面是關節腔，關節腔的周圍又有關節囊包著，內層「襯裡」是滑膜，分泌有利於關節運動的滑液。之所以會發生小關節卡壓，就是因為當腰椎前屈、後伸或旋轉的時候，這些腰椎小關節都是在運動的。而劇烈的運動就可能讓腰椎的這些小關節發生錯位，進而引起腰椎小關節紊亂綜合征造成腰痛。這種腰疼很劇烈，疼的都不敢翻身。

其它造成腰椎間盤突出症的原因，還有局部的炎症、腫瘤、外傷等等。所以，不要一腰疼就自己給自己診斷「腰椎間盤突出症」。

真相二：腰椎間盤突出和腰椎間盤突出症也不是一回事兒

在做完檢查拿到報告後，經常會看到「腰椎間盤突出」這個診斷結果。孫鳳龍教授說，您的「腰椎間盤突出」和「腰椎間盤突出症」雖然只是一字之差，卻是兩碼事兒！

腰椎間盤由兩部分組成（如上圖藍色部分），一個是纖維環，另外一部分是髓核，髓核里的主要成分是水。新生兒的髓核當中90%以上都是水分。而老年人的髓核中，水分佔的含量就很低了， 70%都不到。隨著年齡的增長、椎間盤水分的丟失、體重的增加，以及不可避免的從事一些劇烈活動，都會造成髓核的老化和椎間盤的退變，進而導致腰椎間盤突出。

所以腰椎間盤突出是一個生理現象，在CT和核磁上看有腰椎間盤突出，並不說明您有腰椎間盤突出症，它還沒有進展成一種疾病。而腰椎間盤突出症是病，需要治療。但如果已經腰椎間盤突出了，那就要開始保護好自己的腰，再往下發展可能就是腰椎間盤突出症了。

真相三：很少有人清楚，腰椎間盤突出症真的不僅僅是腰疼

孫鳳龍教授說，腰椎間盤突出症的好發年齡主要在20-50歲，屬於腰椎間盤自然退變的過程。

它的癥狀並不只在腰部，典型的腰椎間盤突出症不僅會出現腰疼，還會同時出現單側或雙側下肢的放散痛。所謂放散痛就是像過電一樣的痛感。可以放散到小腿的前側、內側、外側，足部足底或者是足背，甚至到拇指。患者常說，就像是腿後面有一根筋串著疼，一直串到小腿或者足部。所以，如果您只是單純的腰疼，沒有任何下肢疼痛和足部疼痛，就不是腰椎間盤突出症導致的。

腰椎間盤突出症在急性期，腰腿痛會一直持續，會影響站立。休息之後會得到緩解。如果不及時治療，到了後期嚴重之後會有腰肌萎縮的情況出現，這個比例大概佔到5%-10%。甚至是影響大小便和性功能。

自我鑒別腰椎間盤突出症有四招

1、自我咳嗽法：

平卧或者站立時候使勁咳嗽一聲，如果這種過電一樣的放散痛，能從腰部或者臀部一直串到下肢小腿，就可能就是腰椎間盤突出症。

2、他人按壓法：

在趴著的狀態下，請周圍的人在你的腰部進行多點廣泛的按壓。即使沒有腰痛，但按壓到某一個地方出現了下肢放散痛，那也有可能預警腰椎間盤突出症。

3、抬腿法：

平卧時把一條腿直著綳起來。如果這條腿抬高受到限制，同時出現這條腿的放散痛疼，也有可能是腰椎間盤突出症。

4、休息法：

這第四種辦法不是很常用，這是指當出現腰疼之後嚴格卧床休息7-10天，如果腰疼伴有腿疼且出現緩解，就可能是腰椎間盤突出症了。

真相四：還有個詞叫「腰肌勞損」，但西醫中沒有這種病

我們常常能聽別人說「我有腰肌勞損」。腰肌勞損常常被老百姓認為是腰椎間盤突出症的「前一站」，在出現腰疼，但又沒有疼的太厲害的時候，很多人往往就會說是腰肌勞損了。孫鳳龍教授告訴我們，嚴格來講，西醫當中根本就沒有腰肌勞損這個病。

平時閃著腰之後出現的腰部酸疼，可能是因為外傷造成的局部炎症等原因，而不是所謂的腰肌勞損。如果長期慢性腰痛，應及時到醫院去看看，還是那句話，畢竟造成腰疼的原因實在太多，任何疾病都要先診斷後治療，治療也要對症。

真相五：腰椎間盤突出症你可以不得

孫鳳龍教授說，雖然腰椎間盤突出是個自然生理現象，但平時多注意保護它，是能夠延緩腰椎變老的。70歲的人也可以有60歲的腰椎。

1、正確的姿勢非常重要，具體什麼樣的姿勢對腰的負重最大？哪種最小？看看下面這張圖吧。

2、加強腰部周圍肌肉的力量，才能對腰椎進行一個良好的保護。平時鍛煉的好處一個是在於能夠加強你抵抗外力的作用，減少受傷的機會，另一個就是能夠促進椎間盤的營養代謝，促進它的新陳代謝，減緩衰老過程。

3、飲食上要增加高蛋白高纖維的食物（「三高」患者應遵醫囑權衡飲食結構），禁煙禁酒。寒冷季節注意腰部不要著涼。

4、避免外傷。主要是指盡量避免對抗性的運動，還有一些競技性的運動，做好身體防護防止腰椎外傷。在日常生活中搬東西也要注意姿勢，這些不良姿勢會加重腰椎負擔，容易造成外傷。對照下面這張圖，看看平時你是怎麼做的。

【聲明】本文為醫療記者子琳原創，受訪專家專業校稿，未經授權禁止轉載與摘編，否則追究法律責任！（部分圖片來源於網路）

【受訪專家介紹】

孫鳳龍，首都醫科大學附屬北京康復醫院工傷康復中心主任兼脊柱微創科主任、副主任醫師、副教授。

兼任：北京醫學會微創學會專家委員，首都醫科大學骨外科學系脊柱微創委員，北京醫師協會疼痛專科醫師協理事，北京中醫藥學會疼痛分會常委，北京中西醫結合學會脊柱微創專業委員會委員，世界疼痛醫學會會員，世界疼痛醫學會中國分會專家委員，中國疼痛康復聯盟委員。

經歷：2012年於德國AMEOS KLINIKUM脊柱外科做臨床Fellow，2013年月於加拿大 安大略省倫敦市 Western University London Health Sciences Centre關節外科做臨床Fellow。目前作為衛生部《椎體成形術臨床應用研究》課題多中心負責人之一，承擔《應用高粘度骨水泥（或骨水泥高粘期）治療骨質疏鬆性椎體壓縮骨折的適應症的選擇及臨床療效、不良反應的評估》課題。腰椎退變性疾病以及關節退變性疾病引起的骨科疼痛。經過近20年的臨床研究與實踐，針對骨科疼痛形成了保守治療、介入治療、微創治療的規範化、立體化的診療體系。並與台灣三軍總醫院骨科合作開展「微創免膝關節置換保膝手術」。在核心統計源期刊發表學術論文10餘篇，其中SCI文章1篇。

擅長：微創椎間孔鏡治療腰椎間盤突出、腰椎管狹窄症，射頻消融治療頑固性腰腿疼痛，免關節置換保膝關節治療骨性關節炎。

門診時間：

周三上午 專家門診

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