腰椎間盤突出,可以不做手術嗎?
什麼是保守治療?保守治療是相對外科治療方法的總稱。狹義的保守治療僅僅包括:非手術治療。
廣義的保守治療包括:非手術治療、介入治療、理療、手法治療等。保守治療就是以「時間」換「和平」。
由於人體有一定程度的自我修復能力,在突出或者突出癥狀不嚴重的前提下,經過一段「時間」保守後,身體的臨床狀況可以慢慢好轉。這是保守治療的基礎。
腰腿痛的患者分三類:
需要外科手術的;
可以選擇手術或者不手術的患者。
不需要外科手術的;
一、需要手術的患者
1.腰椎滑脫出現了坐骨神經痛或者椎管狹窄癥狀。具體的手術方法可以個體戶選擇微創內鏡手術、小開窗手術、融合固定手術。
2.椎管狹窄單側下肢或者雙側下肢麻木影響生活。
3.嚴重的坐骨神經痛,VAS評分大於6分
4.馬尾神經損傷癥狀;
二、可以保守治療的患者
1.沒有坐骨神經痛癥狀;
2.有坐骨神經痛癥狀短期觀察癥狀緩解;
3.影像學不嚴重沒有坐骨神經痛癥狀,有焦慮抑鬱傾向的患者。
三、可以保守可以手術的患者
1.坐骨神經痛癥狀在5-6分之間;
2.影像學嚴重,臨床癥狀沒有達到6分者;
3.影像學嚴重,疼痛癥狀沒有達到6分,有懷孕計劃的女性患者。
保守治療
改變生活方式:
1.佩戴腰圍,卧床休息。
2.避免劇烈體育活動甚至任何體育活動、減少家務勞動甚至任何家庭勞動。
3.避免彎腰動作,避免做引起腰腿痛癥狀的任何動作。
大致90%左右的患者可以採取這樣的保養方法來緩解癥狀。
治療建議:
1.對於生活保養,癥狀無法獲得緩解的患者。如果癥狀超過個人對疼痛的耐受範圍,可以加服止痛類藥物。以上兩種方法,對95%的患者有效。
2.對於以上兩種方法無效的患者,可能需要尋找專業人士的幫助,比如康復科、介入科、疼痛科、中醫骨科等。大致接近5%的患者,可以使用各種非手術的方法獲得緩解。
3.大概不到1%的患者需要微創手術治療。真正需要開放手術治療的患者不到所有手術治療患者的10%。
對於必須做手術的患者來說,微創外科手術是非常安全的治療過程。
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