後背這個疙瘩中間有個孔，擠出的東西特臭，這是啥？

小璇洗澡的時候意外摸到後背有一個不小的疙瘩，於是讓其男朋友看了下，發現這個疙瘩的中央有一個針尖大小的小孔，用手使勁一擠流出牙膏樣的具有臭味的白色分泌物。這是什麼東西呢？網路上一搜索，不同的診斷倒是把他們嚇了一跳。所以第二天，他們前來皮膚科尋求幫助。

通過肉眼觀察，可以很快明確這是一種叫做「表皮樣囊腫」的皮膚良性腫瘤。以下是我們的對話：

A:小璇：這是腫瘤？良性還是惡性？以後會惡變嗎？

我：表皮樣囊腫是最常見的皮膚囊腫，是一種良性的皮膚腫瘤。幾乎不會發生惡變，用教科書的原話是「在表皮樣囊腫內發生基底細胞癌和鱗狀細胞癌是非常罕見的事情」。

B:小璇:你的意思是可能發生癌變是嗎？幾率大嗎？

我：表皮樣囊腫本身是不會發生癌變的，能發生癌變的幾率極其罕見。這句話的意思就是幾乎不可能，所以我覺得沒有必要緊張。

C:小璇：我之前怎麼感覺不到？

我：表皮樣囊腫本身不疼不癢，除非囊腫的囊壁破裂引起劇烈的疼痛才會注意。

D: 小璇：那這種囊腫是怎麼形成的啊？有原因嗎？

我：具體的形成原因不清楚。表皮樣囊腫來源於毛囊的漏斗部，這個部位可以理解為毛髮剛鑽出皮膚的那個交接部位。有時候毛囊破裂或者外傷使得表皮植入皮膚形成。但這種過程更多時候是緩慢形成的，我們經常察覺不到。

E：小璇：好吧。為啥會有那麼臭的分泌物呢？太難聞了。

我：這是因為囊腫的囊壁有表皮細胞分泌角蛋白，越積越多，就變成了臭味的白色分泌物，但這並不是細菌感染。

F：小璇：為什麼我有這個囊腫，別人都沒有？

我：這種囊腫很常見，很多人有，只不過他們不認識你，當然不會告訴你，你可以網上看看就知道了。

G：小璇：那我怎麼辦？

我：這種囊腫一旦形成是無法消退的，而且隨著白蛋白的聚集可能會有所增大。你可以有兩個選擇，要麼順其自然，要麼外科手術完整切除達到治癒的目的。

H：小璇：你確定我這個不會發生癌變？你保證不會永遠不會發生癌變？

我：誰也保證不了，但真的不用擔心。千萬分之一的可能性落在你的頭上那也是100%，醫生不可能給你打100%的包票。我能告訴你的是，發生惡變的概率極其罕見。

I：小璇：我需要忌口嗎？海鮮、牛羊肉和酒能吃嗎？還能抽煙嗎？

我：完全沒有必要忌口，不過還是戒煙限酒好一些。

J：小璇：也就是說沒有辦法治療，對吧？不用吃藥抹葯吧？

我：要麼順其自然，和平共處，要麼外科手術切除，這也是治療的辦法。不用吃藥抹葯。

K：小璇：看來這種囊腫真的沒有特別好的辦法。

我：嗯。要麼順其自然，和平共處，要麼外科手術切除。

L：小璇：好吧。拜拜

我：拜拜

TAG:皮膚科徐醫生 |

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