古今風靡的冬令進補

中醫傳統醫學有個很重要的核心思想，就是天人相應，天人合一，人身一小天地。古人根據一年四季，春生夏長，秋收冬藏的自然規律，認為一年中冬天陽氣內潛，有益於精氣的充養和積聚，故尤適宜於進補，就好比冬天農民壅田施肥一樣，有利於來年播植豐收。

那麼冬令怎樣進補呢？這是一門很大的學問。按照中醫辨證論治原則，進補也要根據各人的具體情況，弄清臟腑陰陽，寒熱虛實，哪些人可以不必進補，哪些人可以進補。對於那些該進補的人來說，補什麼，怎樣補，也應有所不同，有所區別對待。

一般來說，冬令進補應該根據患者臟腑氣血陰陽的不同虧虛情況，有的放矢地進行。從大的門類來看，主要有以下四種補法。

一、益氣進補。

這一類進補對象，主要是脾肺氣虛的老年人或一般體虛患者。脾肺氣虛的特點為神疲睏倦，納少運化無力，短氣懶言，動輒自汗，舌淡胖，邊有齒痕等等。

益氣進補，可在党參、黃芪、白朮、茯苓、山藥、蓮肉、扁豆、甘草等一類葯中進行選擇。常用的中成藥有四君子丸，補中益氣參芪膏等。清代宮廷，曾把茯苓製成茯苓餅，作為平時兼作點心的滋補佳品。又如山藥熬粥，不僅適宜冬天，並且一年四季，也都相宜。

在益氣進補藥中，還有一味人蔘，至為重要。《神農本草經》說：「人蔘味甘，微寒，主補五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣，明目，開心益智。久服輕身延年。」現代醫學證實，人蔘有增強機體免疫功能和延緩衰老的作用。服法可以切片噙化，可以隔水蒸煮。市場上供應的人蔘蜂王漿復方製劑，因為服用方便，也深受冬令進補者的歡迎。

二、養血進補。

這一類進補對象，主要是肝脾腎不足的患者或老年人。因為婦女月經、胎產，容易引起失血諸證，所以和養血進補關係尤為密切。

傳統醫學認為，血虛的主要癥狀為面色萎黃或淡白無華，頭暈目眩，心悸失眠，手腳容易發麻，口唇、舌質、眼結膜淡白，指甲不榮等。這時進補，可以選用當歸、熟地、何首烏、龍眼肉、紅棗、胎胞、阿膠等葯。由於「氣為血帥」，「有形之血不能自生，生於無形之氣」，所以在養血進補的同時，高明的醫生又常用党參、黃芪等益氣之葯配合其間，以收事半功倍之效。常用中成藥有「八珍膏」、「當歸補血膏」等。

就熟地來說，《備急千金要方》的熟地膏堪為養血進補的代表方劑。其方熟地3斤煎熬去渣，再煎再熬，總共3次，然後把3次煎熬所得膏汁，合并過濾後加進適量白蜜，裝瓶貯用。服時每次兩湯匙，白開水沖調，每天兩次。《珍珠囊》說：「（熟地）大補血虛不足，通血脈，益氣力。」可知熟地養血是其特長。

又如《老老恆言》載有龍眼肉粥，製法用龍眼肉15克，紅棗3-5隻，粳米2兩同煮。服時或早或晚，每天一碗，安五臟，益榮血，其效甚宏。

三、滋陰進補。

這一類進補對象，主要是肝腎不足，津液虧乏的中老年陰虛患者。肝腎不足，陰虛液虧的跡象為口燥咽干，內熱心煩，遺精盜汗，腰疼疲乏，頭目眩暈，舌紅少苔等等。

滋陰類進補藥物，主要可從生地、沙參、天冬、麥冬、黃精、玉竹、石斛、枸杞、桑椹、女貞子、龜版、鱉甲等葯中選取。常用中成藥有六味地黃丸、左歸丸、河車大造丸等。

其中如枸杞子，陶弘景認為有「補益精氣」的作用，《食療本草》也說：「堅筋耐老，除風，補益筋骨，能益人，去虛勞。」古方「枸杞子粥」，方用枸杞子30克，粳米2兩熬粥服用，有補陰精、益腎氣的效用，近代科研證明，枸杞子能抑制脂肪在肝細胞內沉積，從而有抗脂肪肝、促進肝細胞再生等作用。

四、助陽進補。

助陽進補，可從附片、肉桂、肉蓯蓉、菟絲子、巴戟天、杜仲、鹿茸等葯中去選用。常用的中成藥有右歸丸、全鹿丸、參鹿補膏等。

上述菟絲子一葯，《太平聖惠方》載有服菟絲法說：「服之令人光澤，唯服多甚好，三年後變老為少。」其法用酒一斗浸菟絲子，然後取出晒乾，再浸再曬，直到酒盡為止，然後搗末過篩，每次酒服6克，每天兩次。《神農本草經》指出，菟絲子「主續絕傷，補不足，益氣力，肥健，汁去面野，久服明日，輕身延年。」《藥性論》也說：「治男子女人虛冷，添精益髓，去腰疼膝冷。」

上述進補種種，是就其主要分類而言，臨床如遇氣血兩虧，陰陽並虛者，其施補之要，則又「存乎一心」了。

在諸多補品中，既體現辨證論治特色，又按傳統經驗特製膏滋葯，尤適合於冬令進補。膏滋一般以補益之品為主組成，既講補虛，又兼療疾。處方用藥約在20 – 30味左右，一料膏滋葯的常用劑量，約相當湯劑20 – 30帖。其製作步驟是：先用水將藥物浸一宿，然後連煎3汁，過濾去渣，文火濃縮，再加入糖類（如冰糖、飴糖、蜂蜜等）和膠類（如驢皮膠、龜版膠等）等配料收膏。由於膏滋葯滋補力強，又是切合服用者症情、體質而特製的「小灶菜」，因而近代以來，不斷得以發展，乃至成為中醫冬令進補的一大特色。

進補雖以冬令為佳，但並非說春夏秋季不能用補。比如暑天汗多，元氣受損，適當選用參須沖泡代茶，或者用參片放在口裡噙化，都不失為滋養元氣的一個好辦法。然而因為冬天是個萬物淹藏的季節，所以千百年來，冬令進補，一直風靡，至今不衰。

值得提醒的是，進補雖是好事，有益健康，然而用得不得法的話，反會弄巧成拙，好事變成壞事。清代徐大椿《用藥如用兵論》說：「聖人之所以全民生也，五穀為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，而毒藥則以之攻邪。故雖甘草、人蔘，誤用致害，皆毒藥之類也。古人好服食者，必生奇疾，猶之好戰勝者，必有奇殃。是故兵之設也以除暴，不得已而後興；葯之設也以攻疾，亦不得已而用，其道同也。」為此，如果沒有必要，大可不必趨趕時髦，競相進補，而對於那些有必要進補的對象來說，也最好適可而止，不偏不濫，否則便就事與願違，適得其反了。

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責任編輯：高原 艾民；

註：本文內容僅為普及中醫知識，不作為處方，如有需要，請諮詢專業中醫師；

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