正視抑鬱，走出心中陰霾1——抑鬱離你有多遠

2016年9 月16 日晚，明星喬任梁在上海家中突然離世，被懷疑是抑鬱症自殺。這個事件引起公眾對抑鬱症的極大關注，很多人擔心自己也得了抑鬱症。為了排除擔心，有人上網去搜索有關抑鬱症的描述，發現自己確實有很多符合的地方，還有人找到一些抑鬱症的自評問卷，測試結果表明已經抑鬱！那麼這些網上的抑鬱自評問卷是否準確？如何判斷自己是否真的得了抑鬱症呢？如果得了抑鬱症又應該如何治療？抑鬱症能治好嗎？必須服藥嗎？心理諮詢行不行？抑鬱症患者最後都會自殺嗎？如果目前沒有抑鬱，又應該如何採取措施預防抑鬱發生呢？

本公眾號將分4期，為朋友們解答這些問題。

抑鬱症是一種常見病

根據世界衛生組織（WHO）2013年調查，全球抑鬱症患者約3.5億，患病率為5%。從疾病負擔看，目前抑鬱症已成為世界第四大疾病，預計到2020年可能將成為僅次於冠心病的人類第二大疾患。英國權威醫學期刊《柳葉刀》（The Lancet）2009年刊登加拿大學者費立鵬的一篇論文，估算中國的抑鬱症患者約9000萬，患病率為6.1%。而且抑鬱症的患病率還在逐年上升。如此高的患病率，說明抑鬱症是一種常見病，離我們很近，自己和周圍人都非常有可能受到抑鬱症的侵擾。重視抑鬱症防治，加強相關知識和方法的科學普及非常必要。

抑鬱症癥狀複雜多樣

抑鬱症患者的典型表現是「三低」癥狀，即情緒低落、思維遲緩和運動減少。而不是大眾望文生義理解的只有情緒低落。除了典型癥狀，抑鬱症患者還有動力降低，比如喪失日常活動興趣、食慾/性慾減退等；認知改變，比如自卑、自責、無助和絕望等；多種多樣的軀體癥狀，如慢性疼痛（頭痛、腹痛、關節痛）、失眠（早醒為主）、疲憊無力和其他身體不適感（胃腸不適、胸悶氣短等），而且有的抑鬱症患者的軀體癥狀複雜多樣，容易與內科或外科系統某些疾病相混淆。

自殺是抑鬱症的嚴重後果

抑鬱症患者內心非常痛苦，而且因病會喪失部分生活能力和工作能力。社會功能損害和精神痛苦會形成惡性循環，導致抑鬱加重。自殺是抑鬱症的最嚴重後果。抑鬱症患者自殺率是普通人的36倍，抑鬱症患者的自殺死亡率為6%～15%。統計資料表明，我國自殺率為22.23/10萬，已成為高自殺率國家，每年有25萬人自殺，200萬人自殺未遂。自殺在我國已成為位列第5的死亡原因，僅次於心腦血管病、惡性腫瘤、呼吸系統疾病和意外死亡；而在15～40歲抑鬱人群中，自殺更是成為首位死因。

擴大性自殺需要警惕

2005年發生在廣州一起慘案。廣州華港花園老總馬豪一家三口慘死家中，悲劇竟是患上抑鬱症的馬豪自己一手導演，他先把妻女殺死後再自殺。為什麼一個地產界精英，一個外人看來擁有事業成功與家庭美滿雙豐收的商業巨子，一夜間帶著妻女撒手人寰，魂歸天外呢？因為抑鬱症患者馬豪認為：「我死了，她們沒人照顧，很可憐，所以我要帶著她們一起死。」或者認為：「只有死亡才能解脫，我很痛苦，她們也一定很痛苦，我要帶她們一起解脫。」總之，抑鬱症患者的擴大性自殺需要警惕。

抑鬱症容易復燃和複發

抑鬱的復燃（抑鬱尚未消除時出現癥狀加重）和複發（抑鬱消除以後又出現癥狀加重）是抑鬱症的病程特徵。抑鬱症的自然病程為1年半至2年，但因為沒有正確治療，很多患者的病情都有複發。臨床經驗表明，大多數抑鬱症患者有復燃和複發傾向。30%的治癒患者在一年內複發，1次發作後50%複發，如果2次發作後會有70%複發，有3次發作後100%複發。經過治療抑鬱症患者得到了康復，這本來是令人十分欣慰的事情，但是不久之後抑鬱症又複發了，這對於患者繼續治療的信心會有很大的影響。

作者：毛富強（天津醫科大學總醫院心理衛生門診 主任教授）

文章內容來源：《醫食參考》

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