老年人常見的皮膚病

人到老年，皮膚也會出現老化，表現為真皮小血管數目減少，皮下脂肪層變薄，汗腺及皮脂腺分泌減少，導致一系列功能的改變，如皮膚乾燥、粗糙、皺紋多、彈性差，皮膚的屏障功能、抵禦感染、修復創傷及炎症反應能力均降低，極易發生老年性皮膚病。

老年皮膚瘙癢症 由於老年人皮脂腺和汗腺萎縮，末梢循環不良，在室溫過高和濕度偏低時，皮膚角質層水分常過度丟失，引起皮膚乾燥而瘙癢，但無皮疹。劇烈搔抓後引起線狀抓痕、血痂，日久形成苔蘚樣變，嚴重者發展為濕疹，甚至繼發感染。瘙癢症一年四季均可發生，但以冬季多見。內服抗組織胺葯有一定止癢效果。中醫主要採用養血潤燥、祛風止癢的法則治療。平素注意生活起居有規律，飲食清淡，戒煙酒，保證充足睡眠，冬季洗澡不必過勤，避免應用鹼性洗滌用品，適當外用醫用甘油。有些患者可由糖尿病、肝腎疾病、惡性腫瘤、血液病等引起，應對症治療。

老年斑 又稱為脂溢性角化症或老年疣，老百姓又叫壽斑。好發於面、手臂、胸、背等部位，呈灰褐色、黑褐色扁平斑片，表面有一層油脂狀鱗屑，逐漸增大，有的突出皮膚呈疣狀。它是老年人最常見的良性表皮增生性腫瘤，醫學上稱質褐素。這種色素也侵犯體內各臟器，它聚集在血管壁上，會導致動脈硬化、高血壓、心肌梗死；聚集在腦細胞上，導致記憶力減退、智力障礙、痴呆。若突然增多、增大可能是惡性腫瘤，特別是胃腸腫瘤的皮膚表現。口服維生E可抑制壽斑發生。飲食上宜多吃含維生素E豐富的食物，如植物油、穀類、黃豆、芝麻、花生、核桃、玉米等。老年斑一般無自覺癥狀，無需治療，如斑塊較大，影響美觀，可用液氮冷凍或激光治療。

老年性血管瘤 又稱櫻桃樣血管瘤和俗稱血管痣，小如針頭，大如黃豆，顏色鮮紅，形如櫻桃，胸腹部尤多，不痛不癢，是皮膚老化的一種徵象，無需治療，影響美觀者可用冷凍或二氧化碳激光治療。

老年性白斑又稱特發性點狀色素減少症，是皮膚老化的標識之一，由局部黑素細胞減少引起。臨床表現為軀幹、四肢非暴露部位出現點狀或圓形白色斑疹，2～5毫米大小，圓形，境界清楚，表面稍凹陷，不痛不癢，無需治療。本病需與白癜風相鑒別。

老年角化病 又稱為日光性角化症。是一種癌前皮膚病，多因長期日光曝晒引起。皮疹好發於暴露部位，以頭面部、手背、前臂、頸部等處多見，為淡褐色或灰白色圓形、不規則形角化丘疹，單發或多發，表面附乾燥粘著性鱗屑，不易剝離，周圍有紅暈，偶見皮損角化明顯、增厚呈疣狀，不痛不癢或輕度瘙癢。皮損發生部位多有明顯日光性損傷，也常伴發老年性雀斑樣痣，少數病例炎症反應明顯，可形成糜爛、潰瘍。本病務必及時治療，皮損單一或數目少者可應用液氮冷凍、電燒灼、激光等，多發性或大面積皮疹，可局部外用1%維A酸霜，或1%~5%的5-氟尿嘧啶軟膏或溶液；口服阿維A對本病也有較好的療效。

（文/歐柏生 副主任醫師 廣西中醫學院第一附屬醫院）

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