關於痛風，看著9點就夠了！

尿酸的形成

在正常狀態下，人體每天約產生750mg尿酸進入尿酸池(體內尿酸池為1200mg)，排出約800mg～1000mg，其中30%從腸道和膽道排泄，70%經腎臟排泄。尿酸在人體內的產生和代謝基本上保持動態平衡，但只要出現影響血尿酸生成和(或)排泄的因素均可以導致血尿酸水平增加。長期超過7.0mg/dl即為高尿酸。

高尿酸的危害

1、高尿酸是痛風發生的最重要的生化基礎和最直接病因，血清尿酸值長期超過時，尿酸鹽在機體的軟骨、關節處析出，沉積，引起炎症，造成損害，導致痛風性關節炎，嚴重時產生痛風石導致關節變形。

2、長期高尿酸血症因破壞胰腺β細胞功能而誘發糖尿病。高尿酸者發生糖尿病的風險較尿酸正常者增加95%，普通人群中尿酸水平每增加60umol/L，新發糖尿病的風險增加17%。

3、尿酸水平每增加60umol/L，高血壓發病相對危險增加13%。高尿酸血症與高血壓互為因果、相互促進。

4、高尿酸導致腎功能損害。血清尿酸值與慢性腎臟疾病（CKD）的發生和進展有關係，長期高尿酸可導致急性尿酸性腎病、慢性尿酸性腎病和腎結石，增加發生腎功能衰竭的風險。隨著血尿酸的增高，慢性腎病、糖尿病腎病的患病率顯著增加，而生存率顯著下降。尿酸形成結晶會沉積在腎臟，引起一系列可以危害腎臟的疾病。出現夜尿增多、低比重尿、白細胞尿、輕度血尿及管型尿等。晚期可致腎小球濾過功能下降，出現腎功能不全，重則引起腎絞痛、血尿、排尿困難、泌尿系感染、腎盂擴張和積水等。最常見的是尿酸性腎結石，如果尿酸形成的微小的結晶沉積在腎組織，並阻塞腎小管，就會引起尿酸性腎病。

5、代謝綜合征的患病率隨著血尿酸的升高而升高，2型糖尿病發病風險隨著血尿酸水平的升高而增加。

6、高尿酸刺激血管壁，促進動脈粥樣硬化，加重高血壓、冠心病。高尿酸血症可作為冠心病和腦血管病的獨立危險因素之一。

7、尿酸水平與心血管病死亡率呈正相關，因缺血性心肌病死亡的患者其血尿酸水平最高。高尿酸症是增加冠心病患者（尤其是女性）死亡的獨立危險因素。血尿酸每升高59.5μmolPL，冠心病死亡危險性增加48％，尿酸>357μmolPL者更易患上冠心病。

8、高尿酸症是慢性心力衰竭死亡率的一項獨立的預測指標，血尿酸>565μmolPL與心衰死亡率顯著相關，而且尿酸值越高，心衰患者死亡率增加得越明顯，如血尿酸>800μmolPL者較400μmolPL者死亡率高18倍。

9、尿酸升高還可預示動脈硬化的發展，可通過頸動脈的改變間接反映出來。而缺血性心肌病死亡的患者，其血尿酸水平最高；血管病變越明顯，尿酸的血濃度增高就越顯著。