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關於痛風那些你不知道的事兒(二)

關於痛風那些你不知道的事兒(二)


文/醫療記者子琳


受訪專家:北京大學第三醫院風濕免疫科主任 劉湘源




真相6:您以為,痛風得好多年才會出現痛風石?肉眼看不到痛風石,體內就沒有?


痛風石是怎麼來的?就是由尿酸鹽長年累月的沉積而來。幾乎全身所有的組織都能形成痛風石。


關於痛風那些你不知道的事兒(二)

您知道嗎?有些痛風石是用肉眼看不到的。劉湘源教授說,國際上曾經對20例痛風患者進行觀察,肉眼並沒有發現任何痛風石的外觀表現。然而醫生卻通過雙能CT和超聲檢查,驚訝的發現了他們的身體里存在440處痛風石!分別存在於關節內和關節附近(如上圖)。


血尿酸水平升高會直接影響到痛風石的形成。研究發現,當血尿酸達到535.21μmo1/L以上,50%的患者可以出現痛風石。有痛風石的患者當中,有20%的人還會並發尿路結石。


關於痛風那些你不知道的事兒(二)


痛風石多發生於發病10年左右的患者。劉湘源教授說,從痛風首次發作到形成痛風石的時間為4-42年,平均11.6年。病程小於5年的患者,痛風石發生率為10%,5-20年的患者為55%,大於20年的患者為70%。肉眼看到痛風石,則意味著痛風已經發展到了一定的程度。


所以,肉眼看不到痛風石,並不代表你身體里沒有痛風石。有痛風石怎麼辦?劉湘源教授說,這時按時服用降尿酸藥物的重要性就凸顯出來了。堅持服用降尿酸藥物,有的患者的痛風石最後也都逐漸溶解掉了。

真相7:降尿酸葯您都沒堅持吃,或者吃的根本就不對


劉湘源教授說,血尿酸增高分成三種類型:尿酸排泄不良型、尿酸生成過多型、混合型。三種情況用的葯也是不同的。應該請醫生給予專業指導後再合理用藥,切莫自行購買服用。


嚴格控制飲食,血尿酸能夠達標的患者,其實就和健康人沒有什麼區別,可以不吃降尿酸葯,繼續保持合理的飲食、作息就可以了。但通過嚴格的飲食控制,血尿酸依舊不能達標的患者,降尿酸葯就得長期吃了,尤其是已出現腎功能損害的患者。


劉湘源教授特別提醒:千萬不要等到痛風發作疼的不得了了再去吃藥,降尿酸葯應該每天按時服用,並每半個月到一個月去醫院做一次血尿酸檢查。


關於痛風那些你不知道的事兒(二)

劉湘源教授說,首次發作痛風時先不要服用降尿酸葯。主要是為了避免尿酸突然降的過快、波動過大,導致痛風的發作時間延長。首次痛風發作最主要的是止疼,服用止疼片來控制癥狀,如扶他林,或者用一些外用止疼藥膏。等發作平息兩周後,再開始加降尿酸葯。


以後再發作,在不停用降尿酸基礎上,再次加鎮痛藥物,如果發作頻繁,則可持續低劑量使用秋水仙鹼或非甾類抗炎葯數月預防。降尿酸藥物終身服用。



真相8:您只知道尿酸是壞蛋,並不知道尿酸對身體也有益


劉湘源教授說,尿酸對身體也有一定的益處,它是人體天然的抗氧化劑。全世界大規模的流行病學研究發現,尿酸與大腦組織的退行性病變有關。尿酸低於正常值,就可能引起老年性痴呆和多發性硬化症等疾病。劉湘源教授到神經內科會診時也發現了這個現象,很多老年性痴呆的患者血尿酸普遍都很低。

所以要把握好血尿酸值,一般主張將血尿酸水平控制在200μmol/L-360μmol/L之間,過高過低都對身體不利。高了會面臨痛風,低了會面臨老年痴呆。


了解更多痛風知識,請看《關於痛風那些鮮為人知的事兒(三)》


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