三高之後第四高，當心高尿酸！

隨著人們飲食結構和生活方式的改變，高尿酸血症的發病率逐年上升，我國成人患病率超過20%，保守估計我國已有1.2億高尿酸血症患者。高尿酸已成為繼高血壓、高血糖、高血脂之外的「第四高」，是引發痛風、腎臟損害、心腦血管疾病的重要因素。然而，目前人們對高尿酸血症的了解和重視程度還很低。

引發高尿酸的主要原因

高嘌呤飲食、代謝綜合征和腎功能損害是導致高尿酸血症的主要原因。人體嘌呤有三個來源：一是飲食；二是細胞中嘌呤核苷酸、輔酶(如NAD等)的降解；三是嘌呤的合成代謝。高尿酸血症是嘌呤代謝異常所致，主要有兩方面原因：一是腎臟排泄尿酸減少，二是尿酸生產增加。當尿酸產生大於排泄，血清尿酸就會逐漸升高。約80%-90%嘌呤由代謝產生，另外20%來源於每天攝入的飲食。

高尿酸≠痛風

生活中，大家常常會把痛風和高尿酸血症畫等號，實際上，高尿酸血症不等同於痛風，痛風發作時血清尿酸也不一定明顯升高。

痛風源自高尿酸，但並不是說有高尿酸就一定會有痛風，只有當血液中的尿酸結晶沉積在關節滑膜、並引起滑膜炎症時才導致痛風的發生，事實上，只有約10% 到20%的高尿酸患者才會發生痛風。

由於痛風的致病因素複雜，不少患者在痛風發作時，血尿酸水平可能還在正常範圍之內，這時可不要迷信於檢驗結果而耽誤了對痛風的及時治療。

尿酸高，全身都受罪

大量尿酸結晶沉積關節腔內，可誘發痛風性關節炎。患者往往在深夜突然出現關節疼痛，呈撕裂樣、刀割樣疼痛，嚴重時影響走路，伴關節紅腫，局部皮膚溫度升高。首次發作以第一跖趾關節(大腳趾與腳掌連接的關節)最常見，佔90%左右，踝關節、膝關節、腕關節、指間關節等也會受累。

尿酸結晶沉積於腎臟，可導致急、慢性尿酸性腎病和尿石症。大量尿酸結晶沉積在腎小管等處，造成急性尿路梗阻，會突然出現少尿、無尿、急性腎功能衰竭等癥狀，這是急性尿酸性腎病。

高尿酸血症之所以被稱為「第四高」，是因其與高血壓、高血脂、高血糖等一樣，會導致全身多器官、組織損害。尿酸鹽結晶會損傷胰島細胞，還會降低機體對胰島素的敏感性，導致II型糖尿病發病風險升高。高尿酸還會刺激、損傷血管壁，增加動脈粥樣硬化斑塊的危險。

低嘌呤飲食是必須的

想降尿酸，光靠吃藥是不夠的，因為20%的尿酸是由攝入的嘌呤而合成，因此高尿酸患者必須改變不良的飲食習慣，減少動物內臟、濃肉湯、海鮮、香菇、黃豆芽等高嘌呤飲食的攝入，多食用水果、蔬菜、冬瓜、低脂奶等低嘌呤食物，同時要少吃高膽固醇食物，少戀杯中酒，尤其是啤酒。為了促進尿酸的溶解和排泄，尿酸高者應多飲水，成人每天飲水量需超過2000毫升。

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