不要冤枉激素，更不要再誤會胰島素！

提到激素，很多人有談虎色變的感覺。但是，你的人生離得開激素嗎？

激素實際上「掌管」著你的身體。如果說你感覺大腦在指揮你的思想和行動，那麼你身體內所有的內部行動如情緒、食慾、生理周期以及免疫系統的一切，全是激素「管轄範圍」。

女人的美離不開始激素，要依靠雌激素才能使得乳房豐滿、皮膚細膩有光澤。雌激素和孕激素平衡，女人才能建立正常的月經周期，才能有做母親的資格。

男性一生受著雄性激素的統領，渾厚低沉的聲音、粗壯的骨骼、發達的肌肉，代表陽剛的鬍鬚，甚至是想征服世界的野心，離不開男性激素的作用。

大家之所以怕激素，是因為多數人通常理解的「激素類藥物」在沒有特別指定時，是「腎上腺糖皮質激素類藥物」的簡稱。常用的葯有潑尼松、氫化潑尼松和地塞米松。長期超生理劑量的使用這些激素葯，會抑制生長、促進蛋白分解、影響糖和脂肪的代謝，造成生長停滯、滿月臉、水牛背、骨質疏鬆、抵抗力下降等副作用。

但機體的調節同樣離不開糖皮質激素，如果身體缺乏，生長發育減慢，嚴重時可產生腎上腺危象。

對一些疾病的治療，糖皮質激素也是不可缺少的：哮喘患者通過吸入激素治療，藥物直接吸入氣管，直接作用於氣道；過敏性疾病、變態反應性疾病等也需要用糖皮質激素治療。

其它的激素，如生長激素，對於矮小症患兒，醫生通常會建議使用；甲狀腺功能低下、需要用到甲狀腺激素。

人體內的各種激素，就像行軍打仗的各個兵種一樣，是分工合作、協同作戰的。需使用激素治療的患者如果嚴格按照醫囑用藥，定期複查，在醫生的指導下按照診療指南調整藥物的種類和劑量，是可以減少副作用的。

同理，用於治療糖尿病的胰島素是胰島β細胞分泌的一種多肽激素， 可以增加葡萄糖的利用，促進葡萄糖轉變為脂肪，增加糖原合成而和抑制分解，因而產生降血糖的作用。

這些年聽到最多有關糖友對胰島素的排斥，除了對注射的不接受原因外，還擔心本屬於激素的胰島素會叫人越用越胖，更擔心胰島素帶來自己想像中的激素的種種副作用。

的確，胰島素有增加糖友體重的副作用。因為胰島素是促合成激素，能促進脂肪合成和抑制脂肪分解，脂肪沉積導致肥胖；還有，因為有些糖友胰島素用量偏大，容易產生低血糖飢餓感，控制不住的進食而產生肥胖；第三個原因是2型糖尿病患者80%存在胰島素抵抗，機體對胰島素不敏感，因此需要較大劑量的胰島素才能控制血糖，胰島素使用劑量越大、對體重的影響就越大。

但是，這些副作用也是有方法來避免的。這個與普通肥胖病因複雜不易控制不同，只要處理方式正確，是可以控制和避免的。

嚴格控制飲食是最直接有效的方法。不要把增肥的原因全怪罪於胰島素，你胖與你的吃得多、消耗得少有關係。不要認為注射胰島素就可以不用控制飲食了，吃得越多胰島素用量就越多，就越容易肥胖。當然，無論有沒有用胰島素的糖友都需要適時適度、定時定量的運動可以收到良好的預防肥胖的效果。適合的飲食和運動還可以減少胰島素的使用劑量，使血糖得以控制的同時胰島素的用量用到最少，對體重影響相應也會減小。

我們還可以選擇對體重影響小的胰島素。地特胰島素比較容易進入大腦，使大腦中的胰島素濃度增加，從而抑制了下丘腦的食慾中樞，降低了飽食感，使進食量減少，避免了體重增加。

還有一些聯合用藥方案來減少胰島素的增重作用，對於肥胖型2型糖友可以聯合用藥如胰島素+二甲雙胍、胰島素+α-葡萄糖苷酶抑制劑等，這些都是避免體重增加的組合。

作為糖友，我們必須明白，醫生叫你使用胰島素，與三方面因素相關：

一、1型糖尿病，終生不間斷應用。該類型的患者徹底喪失分泌胰島素的功能，必須依賴胰島素維持生命。

二、2型糖尿病，病程較長者、病情控制不理想需應用。

就2型糖尿病的整體病程而言，胰島素的治療也是必須的。病史長的2型糖尿病患者大多需要胰島素治療。因為隨著病程的進展，β細胞功能整體而言是逐漸下降的。因此只要糖尿病患者的病程足夠長，後期總是需要胰島素補充治療的。

提示糖友以下幾種情況說明自身胰島素不足：偏瘦低體重；原來體重較胖或正常，近期出現了體重明顯下降的情況；顯著的高血糖；血糖波動較大；出現了非飢餓性酮症。

三、多併發症或合并症的患者，這些病情不適合口服用藥物、需要安全有效的胰島素的治療。

胰島素是生物體內的天然物質，是目前所有的降糖葯中最安全的藥物。糖尿病患者在需要使用胰島素時，不要再拒絕胰島素治療。

在班廷發現提取胰島素之前，醫生們唯一能做的就是用「飢餓療法」期盼著能使血糖的產生減少。胰島素的提取，給成千上萬單純性缺乏胰島素的病人帶來了福音。只要按時按量注射胰島素，儘管不能治癒糖尿病，但可以大大緩解糖尿病的癥狀，可以延長患者生命，極大地改善生活質量。

我們不僅不要再誤會胰島素，還要對這種偉大的發現心存敬意。

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