漲奶，非同小可

有日，一家著名婦幼保健院乳腺科曹主任打電話來跟我說她媳婦的乳房疼痛問題。我們安排了經絡師很快處理好了。她說，原來乳房問題真的可以通過經絡疏通，真的可以不用抗生素，這實在是大大減少了切開排膿的幾率啊。她還說，每天因為乳腺問題到醫院就診的，比如切開排膿的產婦很多，希望經絡調理能夠幫助更多的新媽媽。尤其是排斥中醫的家庭。

其實，我倒是不在意哪種方法，無論西醫還是中醫，都講究個有效。哪一種方法都有無效的案例，那麼究竟是哪些要素與效果有關呢？寫下幾篇短文，希望有些用處，就從這篇「漲奶」開始吧！

什麼是漲奶？

產後頭幾天，當奶水明顯增加時，乳房可能變熱，腫而且脹。但是奶水照樣能夠順暢地流出，這就是所謂的漲奶。

什麼是腫脹？

如果漲奶時沒有讓寶寶多吸吮，乳房可能會變得脹而硬，輸乳管受到壓迫，奶水不容易流出，皮膚看起來緊繃，乳頭比較平，這就是引發了乳房腫脹。

此時寶寶吸吮姿勢容易不好，往往容易導致乳頭破損。有時會伴有皮膚髮紅，發燒，但通常在24小時內會自動退燒。之前靜脈滴注過的媽媽，可能腫脹更嚴重些。

漲奶主要發生在什麼時候？

一般在產後2-5天（最常見的是3-4天）。也是泌乳二期來臨的信號。

孕媽媽在懷孕20周左右開始，就可以產生初乳，這是泌乳一期；在產後30-40小時內奶量開始增加，這是泌乳二期；後面是泌乳三期。（見下圖）

漲奶持續多長時間？

生理性奶漲的持續時間因人而異的，最長不超過12-48小時。什麼樣的人持續時間長，什麼樣的人持續時間短？這個醫學上沒有統一的說法，就止一堂在這七年里所積累的經驗來看，經絡師在操作的過程中，根據媽媽乳房重新充盈的程度來判斷持續時間，一般還是有些準頭的。重新充盈速度越快，充盈程度越嚴重者，持續時間會比較長。

漲奶為什麼要多吸吮？

泌乳一期和泌乳二期的泌乳機理與泌乳三期不同，這兩個階段的泌乳是由激素來主導的，也就是說，不管寶寶吸不吸，這兩個階段都會來臨，所以有的寶寶雖然從一生下來就因為各種原因母嬰分離，媽媽還是會出現漲奶。

大量的臨床觀察表明：寶寶如果前兩天不吸或少吸媽媽乳房，產後3-4天，媽媽會經歷非常疼痛的漲奶。而且腫脹程度跟前期吸吮頻率和時長直接相關。

漲奶期切忌野蠻按摩

有些護理人員，把處理漲奶和奶結奶塊的方法混淆了，總希望一口吃個胖子，希望把乳房按摩至柔軟，往往發生乳房瘀血，腫脹，乳腺炎（甚至切開排膿）！

奶漲的機理：乳腺腺泡的腫脹，恢復到不腫脹時候的狀態需要12-48小時。按摩要達到的目的就是緩解疼痛，而不是追求乳房鬆軟。

按摩要點：如果是能排出乳汁的，按摩時可以排出乳汁，但也沒必要追求排空；如果是根本排不出乳汁的，主要以緩解疼痛，消除腫脹為目的。手法一定要輕柔，點准穴位，避免乳腺管損傷。

漲奶可以熱敷嗎？

這點專家們也是有爭議的，有些母乳指導書，包括教科書，是建議熱敷的；《母乳最好》一書中建議不要過度熱敷，因為有時反而會使血管充血腫脹。

止一堂的經驗也是：熱敷不得當，適得其反！

怎麼樣熱敷才能得當？往往新媽媽是很難掌握尺度的。如果不能及時搬空熱敷後產生的新奶，乳漲只會更嚴重。至於及時到什麼程度，可以拿一位經絡師在團隊培訓中所說：「有時候，手法速度要特別快，稍慢一點，就又結上了，你得在她家呆5個多小時。。。（必要用到艾灸時也是如此）」

因此，我們一般不建議止一堂媽媽採用熱敷方法。除非一些虛性的缺乳，在調理師指導下採用熱敷。

其實，咱們中醫點穴按摩的方法，既能夠起到疏通經絡，通暢乳腺的作用，又無熱敷導致血管充血的擔憂，何樂而不為呢？

發生了奶漲怎麼辦？

緩解疼痛和等待乳腺腺泡的恢復才是正確的方法。緩解疼痛有以下幾種方法：

1，專業人員按摩緩解，切忌野蠻操作，過度按摩；

2，寶寶每1-2.5小時，吸吮一次；如果乳房太堅硬，採用「反向壓迫軟化法」，為寶寶軟化出一塊便於含接的「著陸地」，以便寶寶能深入含接，有效排空乳汁；（見下圖）

3，如果寶寶不在身邊，家人模擬寶寶吮吸，排出乳汁，每側排15-20分鐘，不一定需要排空，緩解疼痛即可；

4，休息時平躺，有助於液體藉助於重力作用，從乳房流走；

5，捲心菜冷敷乳房（露出乳頭）機理應該是冷敷可以消炎；

發麵的大餅外敷（露出乳頭），這樣的土方法，臨床觀察，有的效果也不錯。

如何預防漲奶？

在寶寶一出生後，就保持吸吮，一天至少8-12次，高於12次不限，更好。

每個人都會發生漲奶嗎？

不是！止一堂很多媽媽甚至都不知道什麼是漲奶。早接觸，早吸吮，就很可能避免發生疼痛難忍的漲奶。

參考文獻：

1， 台灣，陳昭惠《母乳最好》

2， 國際母乳會《母乳育兒全書》

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