「周末推薦」高血壓：早發現更要早治療

高血壓表面上看它是一種獨立的疾病，實際上是引發心、腦血管和腎臟病變的一個重要的危險因素，如果治療不當就會導致心腦血管嚴重併發症。

高血壓是一種常見病和多發病，一般起病緩慢，早期常無癥狀，或僅有頭暈、頭痛、耳鳴等癥狀。

高血壓病從本質上說是一種生活方式疾病，是由基因遺傳與環境多種危險因素相互作用而成的一種全身性疾病。高血壓的危害不在高血壓本身，而在於它能引起心、腦、腎、血管的損害，導致冠心病、心功能不全、腦中風、腎功能衰竭、動脈硬化、夾層動脈瘤等。因此，對高血壓及其併發症要積極防治。

保持正確的態度

對待高血壓有兩種態度。一是認為高血壓沒什麼，不就是血壓高點嗎，毫不在乎，既不治療，也不預防；另一種認為高血壓非常可怕，整天憂心忡忡，情緒低落，每天多次測量血壓，想把血壓趕緊降低。

其實，高血壓的發生和病情的進展都與情緒因素有著密切關係，當精神緊張、焦慮不安的時候就會使血壓升高，甚至使病情進一步加重。因此，得了高血壓要培養自己穩定而樂觀的情緒和積極向上的生活態度。

早期發現更要早治療

早期發現高血壓的最有效辦法就是定期測量血壓。體檢時或偶測血壓發現血壓升高或正常，還不能「一錘定音」，還需非同日複測三次，當收縮壓水平大於140和/或舒張壓大於90mmHg者，確診為高血壓。有高血壓家族史、超重或肥胖、習慣飲食偏咸、缺乏體力活動者是高血壓的易患人群，更應定期測量血壓。

有些人在沒有明顯不適癥狀時發現高血壓，往往不願接受醫生的正規治療，希望血壓能自己恢復正常，從而使本來早期發現的疾病未能得到及時有效的治療，直到病情加重甚至出現嚴重併發症時才引起重視。此時，已給器官造成了不可逆的損害。因此，要定期測量血壓，尤其是體檢時不能放棄，一旦確診為高血壓要積極有效治療。

堅持有效的藥物治療

藥物治療是治療高血壓最重要的治療方法。目前任何一種非藥物治療都不能代替正規的藥物治療。即使輕度高血壓患者，在認真改變生活方式的基礎上，也往往需用降壓藥。治療高血壓要持之以恆，即使血壓降至正常後仍應堅持用藥，降壓藥不會進一步降低正常血壓，卻可防止血壓回升。有些患者感覺不舒服了才想起來服藥，沒有癥狀就不服藥，這是非常有害的。

合理選擇、長期堅持、規律服藥，是平穩血壓、預防併發症發生的關鍵。療效肯定、副作用小、維持降壓時間長、服用方便是理想的降壓藥，有利於心腦血管的保護。

目前用於降壓的藥物主要有以下六類：

1. 利尿劑，如吲噠帕胺（壽比山）等。主要用於輕中度高血壓，尤其是老年人高血壓或並發心力衰竭時。

2. β受體阻滯劑，如倍他樂克等，對於輕、中度高血壓療效明顯。

3. 鈣拮抗劑，代表藥物有絡活喜（氨氯地平）、拜新同（硝苯地平緩釋片）等。可用於各種程度的高血壓，尤其是老年人高血壓或合并穩定型心絞痛時。

4. 血管緊張素轉換酶抑制劑，如福辛普利（蒙諾）等。適用於各種程度的高血壓，尤其是合并心力衰竭、心室肥厚時。

5. 血管緊張素II受體拮抗劑，纈沙坦（代文）等。

6. α受體阻滯劑，如哌唑嗪等。用哪一類降壓藥物，口服一種藥物還是兩種搭配，有醫生根據病情選擇。

健康的生活方式是高血壓防治基礎

世界衛生組織推薦的合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡，稱為健康生活方式的四大基石。

合理膳食

低鹽：每天攝入量不超過6克，其他含鈉作料，如醬油、味精較多時，應減少食鹽攝入量；低脂：飲食中應控制膽固醇、飽和脂肪酸的含量，主要是控制動物內髒的攝入；控制糖類及總熱量的攝入，不應吃的過多、過飽；進食一定量的優質蛋白，如牛奶、魚、蝦、瘦肉等優質動物蛋白或大豆、豆腐等植物蛋白；多吃富含鉀、鎂、鈣和纖維素的蔬菜及水果，特別是胡蘿蔔、芹菜、海帶、冬瓜、木耳等有一定降壓效果的蔬菜。

適量運動

適量運動包括適當的運動方式、適當的運動強度、適當的運動時間和適當的運動目的四個方面。對輕度高血壓患者，經常從事一定的體育鍛煉（如快走、慢跑、游泳、練氣功和打太極拳）有助於血壓恢復正常。

戒煙限酒

吸煙對心腦血管造成的危害有以下幾點：

吸煙使心、腦、腎等全身器官的動脈血管粥樣硬化；吸煙導致腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，可使心跳加快、血壓升高；吸煙還會誘發冠心病猝死；吸煙引起腦血管硬化，損傷腦細胞、損害記憶力及精神紊亂。

由於種種不良影響，吸煙者冠心病發病率增加3-4倍，心肌梗死增加20%，死亡率多於不吸煙者，腦出血及腦梗死是不吸煙者的3.75倍和3.73倍。曾有人說，心血管病人吸煙，等同於追逐死亡。

冠心病患者如果戒煙，死亡率可以降低36%；服用他汀等藥物降低膽固醇，死亡率降低29%；服用β受體阻滯劑或ACEI類藥物，死亡率則降低23%。比較起來，如果冠心病人想降低死亡率，戒煙帶來的益處最大。

心理平衡

高血壓患者的心理表現是緊張、易怒、情緒不穩，這些又都是使血壓升高的誘因。可以通過改變自己的行為方式，培養對自然環境和社會的良好適應能力，避免情緒激動及過度緊張、焦慮，遇事要冷靜、沉著；當有較大的精神壓力時應設法釋放，向朋友、親人傾吐或鼓勵參加輕鬆愉快的業餘活動，將精神傾注於音樂或寄情於花卉之中，使自己生活在最佳境界中，從而維持穩定的血壓。

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