拉貝洛爾可視為持續性產後高血壓的一線治療

妊娠期高血壓疾病是全球範圍內孕產婦發病率和死亡率增加的一個常見原因，亦是發展中國家孕產婦死亡的主要原因，約佔全球孕產婦總死亡人數的 18%。產後高血壓（postpartum hypertension，PPHTN）定義為產後 6 周內發生的高血壓，發生在正常血壓的孕婦或合并嚴重先兆子癇的持續性高血壓孕婦中，正常血壓產婦出現 PPHTN 可能預示產後子癇的發生。

美國婦產科醫師協會建議藥物治療持續性產後高血壓，定義為連續 2 次（間隔 4～6 h）以上的收縮壓 ≥ 150 mmHg 或舒張壓 ≥ 100 mmHg。既往的研究對靜脈注射藥物、肌肉注射藥物以及口服藥物治療產後高血壓方面進行了比較。口服拉貝洛爾和口服硝苯地平緩釋片是目前最常見的產後高血壓的藥物治療方法，然而而尚未對它們的療效進行直接的對比研究。

來自美國洛杉磯西達斯西奈醫學中心的 Sharma 等進行了一項回顧性隨機對照試驗，比較了口服拉貝洛爾和口服硝苯地平緩釋片對持續性產後高血壓的治療效果，文章發表在 Hypertension inPregnancy雜誌上。

研究人員納入了在 32 周后分娩、存在持續性產後高血壓且需要口服抗高血壓藥物治療的女性、存在妊娠期高血壓、子癇前期或是之前未曾進行藥物治療的慢性高血壓患者。排除有心臟傳導阻滯、心率＜60 或＞120 次/min、具有硝苯地平或拉貝洛爾絕對禁忌症如過敏、嚴重的腎臟疾病（肌酐＞1.5 mg/dL），心力衰竭或持續存在的中度或中度哮喘的患者。

參與者隨機分為拉貝洛爾和硝苯地平兩組。治療小組每隔 12 h 對受試者進行一次血壓測量。為在此時間間隔達到血壓控制，如有必要的話，治療小組可緩慢增加所使用藥物的劑量。如果一種藥物的最大治療劑量仍不能控制血壓，可從最低起始劑量添加另一種藥物至需要量。

拉貝洛爾起始劑量 200 mg po bid 根據血壓控制需要最大劑量可增加至 800 mg po bid。硝苯地平起始劑量 30 mg po qd 根據控制血壓需要最大劑量可增加至 90 mg po qd。在病人出院之前完成一份問卷調查，以獲得有關藥物不良反應的信息。產科醫生在分娩後 72 h、1 周 以及 4～6 周對患者進行隨訪獲取患者血壓情況。

兩組各有 25 名女性參與研究。研究結果如下：

口服拉貝洛爾和口服硝苯地平緩釋片都對產後高血壓治療有效且都具有良好的耐受性。拉貝洛爾可能更優於硝苯地平緩釋片，因為患者服用初始劑量的拉貝洛爾即可達到控制血壓水平且不良反應較硝苯地平少。Sharma 等建議在沒有其他禁忌的情況下，拉貝洛爾可視為持續性產後高血壓的一線治療。