冬天血壓最愛「發飆」，聰明的高血壓患者這樣過冬

冬季晝夜溫差大，氣溫偏低，人體受到寒冷刺激後，會導致交感神經興奮，全身毛細血管收縮導致血管阻力增加，造成血壓不同程度的升高，尤其是氣溫相對較低的清晨和夜晚。而高血壓患者或老年人則上升得更為明顯。

腦血管收縮則會造成腦部缺血缺氧，加速了血栓的形成。同時氣候乾燥，人體消耗水分多，容易造成體內缺水，血液粘稠度高，血流減慢，血容量不足可導致缺血性腦中風或心肌梗死等嚴重的致命疾病發生。

有些高血壓患者，血壓控制一直比較好，但是當氣溫下降後，血壓又上去了，患者這時候便開始懷疑到底是病重了，還是降壓藥不靈光呢?現有研究已證實，氣候對血壓的影響很大。

冬天，機體需要通過收縮血管而保暖，血管阻力增加，血壓也隨之上升。其實，氣溫下降血壓升高是必然現象，血管也有「熱脹冷縮」的特性，即寒冷時血管收縮，便會引起血壓升高;天熱時血管擴張，導致血壓下降。

冬季是高血壓的好發時期，人體受到寒冷刺激後，會導致交感神經興奮，血管收縮，血壓升高。高血壓患者很容易發病，所以，高血壓患者在這個季節一定要特別注意，知道如何做好預防。

冬天，患者應該怎樣調整降壓藥？

1.在醫生指導下，適當增加藥量

如果原先用單葯治療血壓控制良好，而到了冬天就控制不住了，最簡單的方法是把原來的藥物加量。因為原先的藥物已經服用較長時間，一方面有一定療效，另一方面藥物不良反應已經有所掌握，不至於出現意想不到的嚴重不良反應。

但是一般β 受體阻滯劑加量的時候要特別注意觀察心率，如果心率已經很慢了就不宜再加量了。醫生會根據患者的血壓水平、靶器官損害、其他伴隨的臨床表現和危險因素綜合調整降壓藥物，因此必須遵守醫囑，不得自以為是，擅自調整用藥的種類和劑量。

2.要在清晨醒後立即服降壓藥。

以減少清晨血壓升高的程度和時間，從而減少併發症發生的幾率。可以把降壓藥物放在床頭，晨起前宜喝杯水休息一會兒再起床。

3.聯合治療

如果一種降壓藥物已達最大劑量，則應小劑量加用另一種降壓藥。因為如果繼續增加原先藥物超出最大劑量，可能會導致嚴重不良反應發生。優選的聯合治療組合包括：利尿劑＋ACEI/ ARB；鈣通道阻滯劑＋ β 受體阻滯劑 /ACEI/ARB。次選組合：β 受體阻滯劑加鈣通道阻滯劑。

目前一般不主張 ACEI 加 ARB 的聯合用藥，當然，以往用過ACEI 加 ARB沒有明顯不良反應也沒必要換成其他組合。如聯合治療藥物均達最大劑量，血壓仍未達標，可增加第 3 種藥物，並逐漸增加劑量直至血壓達標。

冬季高血壓患者還應注意的自我預防措施

1.掌握好天氣轉涼後的進補與飲食原則

科學制定進補方案：採用低鹽食療法，每日鹽的攝入量≤5克。多吃木耳、蘑菇和黑豆、黃豆等清補食物。海參屬於滋陰類補品，既可增強體力，又不會引起高血壓，也是上佳的滋補品。

同時，高血壓男性在進補時還要注意少吃辛辣的食物。該類人群應該選擇清淡類的飲食。天冷人們喜歡各種火鍋，包括麻辣香鍋、麻辣燙、刷肉等等，這些食物對於高血壓患者來說，鹽分含量太高，應該盡量少吃甚至不吃。如果覺得日常飲食口味清淡，建議多以醋、芥末、香油、洋蔥等調味品增加味道，逐味精、醬油、辣醬等則不要用。

2.注意保暖防寒，盡量減少不必要的外出

血壓不穩定的患者不宜在天氣寒冷時外出晨練。實在要外出要注意穿戴防寒保暖衣物，防止寒冷刺激，比如戴好冬帽、圍巾手套，穿寬大保暖的鞋子，避免迎風走路等。避免使用太熱、太冷的水洗澡。寒冷刺激血管收縮，易造成血壓升高;要注意外出穿戴，防止寒冷刺激，避免迎風走路;要注意晨練前一定要先服降壓藥並做好保暖，血壓不穩定的患者不宜在天氣寒冷時外出晨練。總之，做好保暖工作很重要。

3.一定要做好血壓的監測

建議高血壓患者一天中測量三次血壓，即早晨、中午和晚上各一次。這樣就可以掌握自己的血壓變化規律，了解病情。在血壓穩定後，可以延長測量的間隔時間，測量血壓需要注意：在活動以後應至少休息5分鐘以上，環境要安靜舒適，座椅適當，手臂與心臟位置等高;傳統的水銀血壓是國際上醫生通用的血壓測量儀器。

4.要注意大便不宜久蹲用力

以免顱內壓增高導致腦溢血，應適當應用通便的食物或藥物。

5.要注意堅持科學的生活方式

生活規律，勞逸結合，避免過度的疲勞。

6.要注意控制情緒

避免精神刺激、緊張，尤其不能過度生氣或過度興奮。

7.冬季一般可以早睡晚起，保證充足良好的睡眠

睡覺之前可用熱水泡泡腳等。

天氣寒冷，血壓一旦升高怎麼辦?

天冷血壓高一些不是藥物不管用，患者千萬別慌張，急著換藥。只要血壓持續升高在20毫米汞柱以上，才必須調整用藥。建議在20毫米汞柱範圍以內的患者，可以諮詢醫生採取加量或者加藥的辦法，避免血壓波動更大。

100歲提醒：冬季溫度下降，人體內的腎上腺素水平上升，體表血管收縮以減少熱量的散發，同時腎上腺素又能使心率加快，心輸出量增加，這樣就會導致血壓的升高。有些高血壓患者常會因寒冷刺激導致血壓急劇上升而發生腦卒中。

因此，天氣轉涼了，建議有高血壓的朋友及時到醫院就診，檢測血壓，及時合理調整藥物。一旦有了疾病徵兆應該儘早治療，如果貽誤了最佳治療時期，就會增大治療的難度。