轉氨酶高了，就說明肝臟出問題了？

肝臟，承擔著多種工作：解毒，分解酒精、藥物，合成人體必需的蛋白質，加工代謝葡萄糖、脂肪...... 要是肝臟出了問題，麻煩可不小。

肝臟這麼重要，如何判斷它的健康狀況呢？

相信大家都聽過「肝功能檢查」，它就是反映肝臟健康的重要檢查。但很多人卻把其中的「轉氨酶」等同於肝臟功能：

轉氨酶高了，看來肝臟有問題了。

轉氨酶正常，看來肝臟沒問題了。

其實呢，這兩種觀點都不全對。

看到有很多讀者在後台留言提問，丁當想給大家講講：什麼是轉氨酶，它的水平與肝臟健康又有何關係。

轉氨酶是什麼？

轉氨酶主要包括丙氨酸氨基轉移酶（谷丙轉氨酶 ALT）、天冬氨酸氨基轉移酶（穀草轉氨酶 AST）、鹼性磷酸酶、谷氨醯基轉移酶和乳酸脫氫酶這五種。

正常情況下，轉氨酶會存在於肝細胞內。當肝臟因為細菌、病毒感染，或中毒、酗酒、脂肪代謝紊亂等原因，造成部分細胞受損時，細胞中的轉氨酶會釋放到血液中，引起血清轉氨酶升高。

所以，轉氨酶確實能在一定程度上反映肝臟健康。

下面，丁當再細說說轉氨酶與三大肝病的關係。

轉氨酶與脂肪肝

脂肪肝常與飲食結構不當、暴飲暴食、嗜酒過度、缺乏運動等有關。

脂肪肝的轉氨酶水平可以正常或是輕度升高。

丁當建議：

這類病人首先要改變不合理的飲食習慣、戒酒、規律生活，同時加強體育鍛煉。可在約半年後，複查肝功能指標，及時判斷肝臟的恢復情況。

轉氨酶與病毒性肝炎

甲乙丙丁戊，這五種病毒性肝炎的活動期，均可引起轉氨酶的升高。

轉氨酶，會作為判斷病毒性肝炎病情進展的一項參考指標。前面提到，肝細胞損傷釋放出轉氨酶，會使得血液中轉氨酶增多。但一些重症肝炎患者，因為肝細胞大量壞死，反而有可能出現轉氨酶被損耗而降低的情況。

丁當建議：

對於病毒性肝炎來說，最靠得住的指標，還得是病毒的 DNA 定量檢測。

治療時，醫生會根據轉氨酶水平和病毒活躍程度等，綜合判斷，指定治療方案。不是說轉氨酶正常，就可以不治療了。

轉氨酶與肝癌

肝組織的組織細胞病理學檢查，才是確診肝癌最可靠的方法。

但轉氨酶、甲胎蛋白（AFP）指標等，會起到協助診斷的作用。

丁當建議：

肝癌患者往往表現為轉氨酶輕度升高甚至正常，此時要特別留意另一重要指標——甲胎蛋白（AFP），大約有半數以上的肝癌患者此項指標呈陽性。

轉氨酶升高怎麼辦？

除了肝臟本身的疾病之外，藥物也是誘發轉氨酶升高的一大原因，藥物性肝炎可發生在沒有肝病史的健康者身上，原有肝病者用藥不當，也容易誘發肝臟損害，而造成轉氨酶升高。

同時，劇烈運動、過於勞累、飲酒、油膩飲食、作息不規律，甚至是生氣等，也可能會造成轉氨酶升高。

當發現轉氨酶升高時，患者應在生活中注意五大忌：

忌煙酒

忌濫用藥物

忌亂用補品

忌油膩飲食

忌睡眠不規律

確診為肝病者，應及時治療、定期隨訪，一般在用藥後半個月、一個月、三個月複查肝功能，以配合醫生合理調整用藥。

日常生活中，則應保證合理的營養，規律生活，適當的鍛煉。

丁當小結

轉氨酶是反映肝功能的一項常用指標，但單純轉氨酶升高並不完全提示肝臟有問題，還需結合其它檢查來進一步判斷。

此外，並不是所有肝臟異常都會出現轉氨酶升高。

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責任編輯：倪佳驊