免疫療法「很好」，但前提是，你得「付得起」

12月11日，據BBC網站報道，英國《星期日泰晤士報》（Sunday Times）餐廳評論家AA Gill在他一生的最後一篇文章中講述了英國國民健康保險制度（NHS）如何不能給他提供一個可能延長壽命的癌症治療選擇。

這位62歲的專欄作家於上周六離開了人世。在這篇報道中，Gill稱，他的腫瘤醫師推薦了一種免疫療法，但在NHS中這種療法是不可用的。

"More life with your kids, more life with your friends, more life holding hands, more life shared, more life spent on earth - but only if you can pay."

糟糕的事情

今年秋天，Gill被診斷出肺癌，並且癌細胞已擴散至脖子和胰腺。手術和放療都已不能幫助Gill對抗腫瘤。Gill說，他拒絕了可能讓他活更久，但每年花費高達12.6萬美元（10萬英鎊）的免疫療法。

事實上，Gill說的這款葯就是BMS的PD-1抗體nivolumab。使用這款葯的肺癌患者每年需要花費6萬-10萬英鎊，約是化療成本的4倍。

Gill認為，到目前為止，免疫療法不是一種療法，而是生命可觀的延伸。但他在文中強調，前提是，你能支付它。

Gill曾問他的腫瘤醫師Conrad Lewanski博士這樣一個問題：我們有很多醫院，我們教育了來自世界各地的醫生，我們比法國贏得了更多的諾貝爾獎，但為什麼在這個國家得癌症是如此糟糕的事情？這或許與醫療衛生服務的性質有關。

價格太「高冷」

作為免疫療法中的「明星」藥物，PD-1抗體Nivolumab已被批准用於治療多種類型的癌症（包括晚期黑色素瘤、非小細胞肺癌等），並且給BMS公司帶來了豐厚的回報。Nivolumab今年前三季度銷售額已達24.64億美元。但包括Nivolumab在內的免疫檢查點抑制劑的高昂葯價一直備受爭議。

據了解，除BMS外，日本小野製藥也是Nivolumab的重要開發者。最近日本中央社會保險醫療委員會（CSIMC）提出要不定期降低葯價，Nivolumab也赫然在列。從明年二月份開始， Nivolumab在日本國內的價格要比原來低50%。

Nivolumab最初於2014年登陸日本市場，用於治療黑色素瘤。每100mg劑量價格為73萬日元（合6700美元），也就是說一個患者用藥一年的總花費約是32萬美元。降價後Opdivo每100mg的售價為36.5萬日元，與美國等其它國家的售價齊平。

儘管免疫療法是目前癌症研究領域的熱點，但其價格的「高冷」卻是很多患者不得不面對的難題。此前，有觀點指出，免疫療法本身已經非常昂貴，更麻煩的是，以後癌症治療肯定以多種藥物的組合療法為主，效果會更好，但價格也會更高。無論在任何國家，這對患者家庭、醫保系統和政府都提出了巨大的挑戰。

備註：本文部分內容參考自生物谷、健康不是鬧著玩兒。

參考資料：

BBC：AA Gill: Final article describes cancer treatment

日本PD-1單抗Opdivo價格下跌50%！

美國腫瘤免疫治療，到底有多貴？