益陽女子腹腔有囊腫未重視 腹痛後再查竟是大囊腫

說到開腹切除手術，許多人都會想到漫長的恢復期和醜陋猙獰的傷疤，既影響工作生活，又影響美觀。

12月15日，湖南省益陽市中心醫院成功實施的全腹腔鏡下巨大腹膜後囊腫切除手術，卻有手術創傷小、術後恢復快的特點。

益陽36歲青年女性患者熊女士4個月前在益陽市中心醫院進行B超檢查時發現腹腔內有囊性腫塊，但因為沒有出現腹痛、畏寒、發熱的情況，所以當時並沒有引起重視。

但最近幾天，熊女士開始出現腹部脹痛的情況，漸漸影響她的日常生活和工作，於是她再次來到醫院就診。

經過腹部CT檢查，熊女士腹腔內囊腫邊界清楚，包膜完整，網膜或者淋巴來源的可能性比較大，考慮到熊女士是女性，對美觀要求較高，全科討論後決定由謝建紅副主任醫師進行腹腔鏡探查手術。

手術過程中，超聲刀切開右側側腹膜，完整顯露出來的囊腫約180×130×80mm大小，如此巨大的囊腫，就算是傳統的開腹手術也很難在傷口較小的情況下完整的取出。

但在此次切除手術中，謝建紅副主任醫師在沒有傷及髂外血管和周圍臟器的情況下完整剝離切除囊腫，幾乎無出血。

因為囊腫巨大，無法直接經微創手術切口取出，謝建紅決定將囊腫壁切開吸除囊液後再將剩餘囊壁經腹壁1cm小切口完整取出， 1個小時後順利結束手術。

目前，熊女士恢復良好，可以進食流質食物，能夠下床活動。

腹膜後間隙位於後腹部，又稱後腹膜腔，是壁層腹膜與腹橫筋膜之間的間隙及其內解剖結構的總稱。腹膜後間包含很多組織，這些組織都有可能引發病變，成為腫瘤的起源。

一般來說，腹膜後囊性病變主要由腫瘤性病變和非腫瘤性病變兩大類組成。腹膜後腫物引起的腹痛性質大多為脹痛或隱痛，很少出現絞痛。腫瘤壓迫下肢神經干或神經根時會引起臀腿痛。

由於腹膜後腫物的位置比較深，前方有活動的腸管阻擋，傳統開腹手術切除容易出現手術切口長、創傷大、術後恢復時間長等問題，而且腹部留下的疤痕影響美觀，會對患者的心理造成困擾。

腹腔鏡微創手術相比傳統開腹手術，具有以下3個優點：1、手術切口及創傷小，腹部只有四個不超過1cm的小切口。2、術後疤痕不明顯，不影響美觀。3、恢復較快，手術後6小時即可進食流質，第2天即可下床活動，術後2-3天恢復順利即可出院。

湖南醫聊特約作者：益陽市中心醫院 溫哲

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