想當個健康的胖子，可能嗎?

減肥總也減不下來?無法抵抗高熱量食物的誘惑?在第N+1次與肥胖負隅頑抗失敗的時候，你不由得停了下來，痛徹心扉地想問一句：原諒我一生不羈放縱愛卡路里，只想做個健康的胖子可以不可以?

有健康的胖子嗎?一些研究告訴你，有!

胖子就一定不健康，一定面臨著健康的問題嗎?答案是否定的。

一群澳大利亞科學家發表的一項研究結果表示，受研究的64名肥胖志願者中一部分對胰島素仍然保持敏感性，且血糖代謝正常。

而最近發布的一項人口研究中，對英國近萬的普通人群進行研究後發現，在代謝健康的肥胖者與非肥胖者體內，與心血管疾病相關的某項炎症標誌物(C反應蛋白)的含量相似。並且，對他們進行長達11年的隨訪後發現，在一定C反應蛋白含量水平內，代謝健康的肥胖者與非肥胖者相比，患冠心病的風險並沒有明顯增加。所以，是不是可以說明做一個健康的胖子就有希望了呢?

顛覆認知，對特殊人群，超重可能活得更久?

近年來許多研究中，甚至有觀測出這一現象：較胖的人更有希望在疾病中活下來。這一現象被稱為「肥胖悖論」，這可能與它們體內較高的營養儲備有關。

哈佛2013年一份研究表明，儘管超重會加劇人們患上糖尿病、心血管疾病等的風險，但對於一些中老年人或者患有某種疾病的人而言，略微超重並沒有太大害處，甚至可能是有益的。但許多人認為在這一研究中，研究人員沒有校正疾病、吸煙對體重減輕的影響因素。

所以，在2014年一項針對糖尿病患者的研究中，排除了吸煙者後(有研究表明吸煙對食慾的抑制，進而導致人消瘦)，研究結果顯示，超重並沒有任何優勢，直接叫板「肥胖悖論」。但實際上，疾病的影響因素太多，這些研究方法都具有一定的局限性，因此，並不存在定論。

又有研究表明，作為胖子再健康，不健康的風險也比正常人大!

在2016年1月發表在《美國心臟病學會雜誌》的一篇論文中，英國倫敦大學學院流行病學與公共衛生系的研究人員共調查了2521名，年齡介於39-62歲之間的男性和女性的健康數據，包括身體質量指數(BMI)、膽固醇、血壓、空腹血糖以及胰島素抗性。結果表明：一開始健康的肥胖者與一開始健康的非肥胖者相比，前者在20年後出現健康問題的比例遠大於後者。

2016年7月發表的一項研究表示，不管是代謝健康還是代謝不健康的嚴重肥胖個體，其腹部皮下脂肪組織在受胰島素刺激時均表現出異常基因表達變化。這表明，嚴重肥胖是解釋基因變化的一個主要驅動因素。既然肥胖對身體的改變已經滲透到基因層面，那麼即使對代謝健康的肥胖者，也提示著潛在的健康風險。

即使眾說紛紜，嚴重肥胖的健康風險還是得到公認的!

柳葉刀的一項研究中，利用美國國家健康與營養調查的數據建模，對肥胖的危害進行了量化後發現：嚴重的肥胖最多可導致人們的預期壽命減少8年。嚴重肥胖對20-29歲的青年人影響最大，如果是老年時期的肥胖，則對預期壽命的減少相對較不明顯。所以，少壯不甩肉，老大徒傷悲啊。

嚴重肥胖，與許多疾病都有密切的關係，如三高(高血壓、高血脂、糖尿病)、心腦血管疾病、關節炎、痛風、男性性功能障礙、睡眠呼吸障礙、癌症等。

BMI未必靠譜，導致人出現健康問題的肥胖的邊界有待界定

研究眾說紛紜，但有一部分誤差原因是由於許多研究是依賴肥胖指數BMI作出的研究。所以這也一部分解釋了為何嚴重肥胖與高死亡率相關性明顯，而輕度肥胖對健康的影響卻頗有爭議。也許肥胖的邊界需要更系統而全面的界定，才不會得出如此不一致的結論。

BMI即肥胖指數，是用體重公斤數除以身高米數平方得出的數字，是國際上衡量人體胖瘦程度的一個簡單粗暴的指標。BMI作為真實脂肪量的指標極為不可靠，無法說明脂肪位於身體何處，而勻稱的四肢型肥胖和腹型肥胖對人體健康的影響就有很大的差別。肥胖中最危險的一種是腹型肥胖，代表比瘦人有更多的內臟脂肪。因此，有研究人員建議加上腰圍、血液檢查和其他風險因素的評估，才能較好評價個人的肥胖及健康狀況。

總結

說了這麼多，大部分研究都停留在統計學結果上，關於肥胖對身體的影響，只能做一個風險預估，無法具體到每個人身上。畢竟，瘦的人身材總是相似的，胖的人卻總是各有各的胖法。但也不要對胖心存僥倖，若要胖，也請微胖，真招來什麼病可很吃虧的哦。

無論如何，還是需要堅持鍛煉、合理飲食，關注自己的腰圍，可不要讓腹部攢下厚厚的游泳圈，在保證自己健康的前提下控制好身材。而如果超重嚴重的話，還是該減肥就減肥吧，不要心存幻想了。

本文系就醫160原創文章，作者：幺老師，轉載須註明來源和作者，並標明原文網址，違者本網將依法追究責任。