用了治療痘痘的葯，臉特別干還癢，難道藥物過敏了？

我曾經犯了一個錯，當然，這個錯也不能讓我一個人背。

剛參加工作那會兒，臨床經驗相對匱乏的我，硬著頭皮上了陣。剛開始一切順利，也都是常見病、多發病，診斷和治療相對得心應手，但沒想到三個月後出了點事兒。

那是一個治療面部青春痘的年輕患者，以炎症丘疹和粉刺為主要臨床表現。像這樣的痘痘，一般給予外用抗生素類和維A酸類藥膏是合適的，於是我給患者處方了一個院內製劑（含有水楊酸、氯黴素、酒精）和維A酸類乳膏，並叮囑患者一周後複診。這都是非常常用的葯，治療痘痘的效果很好，也不貴，性價比還是蠻高的。

一周後患者如約前來，我一看到他就嚇了一跳，因為他的下巴一片紅，而且有些腫，還有流水結痂，而且又疼又癢皮膚也特別干。仔細詢問下才明白，原來患者回家後把藥水和藥膏直接大面積塗抹在痘痘和周圍正常的皮膚上，在第三天的時候皮膚就開始發紅，疼痛，但是他很「遵守醫囑」，還在堅持外用，一直到今天這麼嚴重，早上出門前還堅持塗抹了一遍藥水。

這，我頓時無語。其實在病曆本上我都寫的很明白，早上用藥水點塗，晚上睡覺前藥膏點塗。也許是我沒有強化用藥的順序，也沒有特別叮囑到位，這是我的疏忽和失職之處，這也導致了患者用藥的錯誤，但是患者在出現不適癥狀後，卻一味的「盲目遵醫囑」，繼續外用藥物，而並沒有停葯或者尋求醫生的幫助，這也是一個問題。

幸虧，問題不嚴重，停葯和一些外用藥物處理後，患者這種刺激性皮炎很快緩解，治癒後調整了藥物治療方案，而且按照我的叮囑規律規範的治療，再也沒有發生類似的刺激反應，青春痘也好了很多。

其實，外用治療青春痘的藥物引起的「刺激性皮炎」，並不少見。那麼如何外用這些藥物和如何避免藥物引起的刺激反應呢？

是這樣的：遵醫囑的同時，一定要仔細閱讀藥物說明書！一旦出現明顯的刺痛、瘙癢、紅斑、脫屑等，及時的和自己的主治醫生進行溝通，以決定是否有必要停葯或者繼續堅持用藥。因為，門診病人特別多的時候，醫生有時候很難把所有的注意事項一一交代清楚。所以，我想，只有加強醫患溝通，加強醫生臨床工作中反覆叮囑某一種藥物的副作用，同時患者也要關注病情的變化，掌握一些藥物的基本知識，這樣的情況才可能會避免。