什麼情況下幽門螺桿菌陽性才需要治療？

吹氣試驗檢查幽門螺桿菌(HP)是我們平時最常見的檢查方法，也就是我們在臨床上所說的13C-和14C-尿素呼氣試驗，這是一類不需要經過胃鏡，安全、簡單、快速、無痛苦的用來檢查幽門螺桿菌的方法，也目前診斷是否存在幽門螺桿菌感染準確率最高的方法之一。14C-尿素呼氣試驗診斷幽門螺桿菌感染的敏感性和特異性分別高達95%和93%。

幽門螺桿菌能否自行轉陰?是否需要治療?

我們都知道，幽門螺桿菌與某些胃病的發生髮展有一定的相關性，10%～15%的幽門螺桿菌感染者可能發生消化性潰瘍，還有更少的人可能發展為胃黏膜相關性淋巴瘤或胃癌。那麼，是不是所有幽門螺桿菌陽性的朋友都需要進行殺菌治療?事實上，根據流行病學統計，我國為幽門螺桿菌高感染地區，某些省份更是高達90%的感染率。在臨床上，大部分醫生主張：「對於沒有消化性潰瘍病史、胃癌家族史、胃部分切除術後的患者，如果沒有胃部不適的癥狀，不一定要殺菌治療」。

幽門螺桿菌感染後需要治療的適應症：

⑴消化性潰瘍;

⑵胃黏膜相關性淋巴瘤;

⑶早期胃癌術後;

⑷有胃癌家族史;

⑸萎縮性胃炎、糜爛性胃炎;

⑹計劃長期使用非甾體消炎藥，如阿司匹林、芬必得等。

對於以上患者根除HP的益處是可以促進潰瘍癒合，降低潰瘍複發率和併發症發生率，緩解消化道癥狀，降低發生胃癌的風險等。對沒有上述危險因素和沒有治療要求的朋友，可不行殺菌治療。

文章來源：松原市中醫院 推拿按摩科 趙東奇 副主任醫師

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