陳妍希早產一個月！她如何度過危機？

據香港媒體《明報》報道，33歲陳妍希昨天（12月20日）在台灣誕下接近8磅的「小星星」。據知寶寶跟媽媽開了一個玩笑，比預產期提前一個月出世，令陳妍希有點兒手忙腳亂，幸好老公陳曉在身邊支持及陪伴。因此，好友陳喬恩除了恭賀一對新手爸媽之外，還不禁說：「小星星提早來了，小星星歡迎你來呀！」

真是佩服陳妍希孕期營養補充有術，小星星雖是早產兒但是接近8磅，比一般的足月兒還要重。而且從昨天陳妍希微博PO出的照片來看，寶寶並沒有住保溫箱，看來寶寶發育狀況良好。

祝福小星星的同時，我們必須提醒各位孕媽媽，早產是全球新生兒死亡最主要的原因，佔5歲以下兒童死亡總數的40％。早產兒合并症，最常見的有呼吸窘迫、疝氣、黃疸、視網膜病變、腦室旁白質軟化症、聽力障礙、腸胃功能不佳等，甚至可能出現較嚴重的腦室出血合并症，若嚴重的話會導致腦損傷。早產除了可能造成新生兒死亡外，還可能會發生各種急性、慢性的健康問題，各位孕媽媽切不可掉以輕心。

早產常發情況

子宮頸閉鎖不全

懷孕期間，胎兒在媽媽的子宮中成長茁壯，如果子宮頸無法閉鎖，就像一個袋子無法束緊袋口一樣，胎兒就容易從中「掉出來」，造成流產或早產。

若孕婦有子宮頸閉鎖不全的情況，最好在懷孕第12～至16周的時候，接受子宮頸環扎手術。這是一項10分鐘左右的小手術，之後孕婦只要多休息即可，到要生產的時候，再把環扎解開。但若拖著沒有處理，當懷孕進入中期以後，容易發生無痛的子宮頸變薄、子宮頸口擴張，引發流產，而且流產前不會有明顯的產兆，因此准媽媽要特別注意。

子宮開過刀

子宮動過手術的准媽媽，也是容易早產的高危人險群，這是因為外傷而導致子宮頸閉鎖不全的現象，因此，若有3次流產經驗的媽媽，要特別小心這個問題，需就醫尋求治療。

子宮畸形

子宮頸先天異常，較常見的病例是雙角子宮。子宮腔上方有兩個凸出的角，就像是個愛心，因此又稱「心型子宮」。除此之外，還有單角子宮、雙子宮等，子宮畸形也有可能造成子宮頸閉鎖不全，使早產概機率大增。

多胞胎

懷雙胞胎以上的多胞胎，子宮會承受較大的壓力，也容易形成子宮頸閉鎖不全，導致早產。現在因為做人工生殖的孕婦比較多，導致懷多胞胎的比率上升，同時也造成早產的概機率上升。

胎兒異常

胎兒若有胃腸、中樞神經方面的異常，會導致羊水過多，使子宮的負荷與壓力變大，同樣也容易發生早產。

上一胎早產

若孕婦上一胎早產，下一胎髮生早產的概機率與無早產病史的人相比，機率會增加3倍。前兩胎都發生早產，有超過1/3的比例，第3胎會再次發生早產，因此有早產病史的孕媽媽咪一定要特別小心。

罹患慢性病

有些慢性病會導致早產的概機率增加，例如高血壓、糖尿病、心血管疾病等。糖尿病可通透過體重及血糖控制，降低胎兒的死亡率及發育缺陷，但是無法有效預防早產，因此，想要懷孕的婦女，應在孕前充分掌握自身健康狀態，將懷孕的風險降至最低。

未成年或高齡懷孕

未成年或高齡

有醫學報告指出，女性若早於過17歲、或超過40歲懷孕，都可能會增加早產的風險，所以少女懷孕與中年婦女懷孕都是特別要特別注意的族群，不可大意。

子宮頸過短

詹耀龍醫師表示，有些准媽媽有子宮頸長度過短的問題，為了篩出這樣的孕婦，在懷孕第14周後可以用超聲音波測量媽媽子宮頸長度，若發現孕媽媽咪的子宮頸短於2厘米公分以下，就是屬於會發生早產的高危人險群，這時可以使用黃體酮素來治療，可通透過針劑、凝膠、陰道塞劑給予黃體酮素，降低發生早產的概機率，或施行子宮頸環扎術，使流產的概機率降低。

兩胎間距過短

兩胎間隔最好相距18個月以上，若間距太短，例如兩次懷孕相距不到一年，會加重母體的負擔，較容易發生早產。

早產的徵兆

值得注意的是，雖然可列出早產的高危險群孕婦，但是約有一半的早產案例，並非發生在上述的婦女身上，因此准媽媽除了必要的定期產檢之外，也需要了解早產徵兆或早發性子宮收縮的情形，若有以下癥狀要趕快就醫檢查。

早產徵兆

1.早產陣痛：每10分鐘有1次以上的子宮收縮，規則或一陣陣的肚子變硬。

2.腹痛及腹脹感如同月經來時。

3.一直感受到背部酸痛或腰酸的感覺。

4.腹部有下墜感或陰道有壓迫感。

5.陰道流出夾雜紅色血絲的分泌物（落紅）。

6.一直想要上大號、持續腹瀉及腹痛。

7.陰道流出清澈透明的水漾液體（破水）。

8.胎動次數較平常減少一半以上。

若有破水、陰道出血（落紅）的癥狀，非常可能發生早產，因此一定要立刻就醫。但若只是肚子痛，詹耀龍醫師表示，臨床上70％有早發性子宮收縮的孕婦，還是可以足月生產，相較真正發生早產的病人，肚子卻不一定會痛！可見，宮縮與陣痛不能做為是否會發生早產的唯一判斷，比較重要的是產科方面的檢查，如子宮頸長度測量與胎兒纖維連接蛋白檢測，更能精準篩查檢出會發生早產的危險人族群。

預防早產

1

檢

測胎兒纖維連接蛋白預防早產

詹耀龍醫師指出，若是在正常的懷孕狀況下，胎兒纖維連接蛋白（fetal Fibronectin，fFN）應該被絨毛膜包覆在子宮當中，不會跑到子宮頸或是陰道中，因此若在陰道、子宮頸中檢測到胎兒纖維連接蛋白，就代表是早產的高危人險群，有可能受到了感染，或是會提早破水，應持續監控及介入，預防早產。反之，若沒有測到，就不用擔心，可避免去部分不必要的安胎。

不過檢查時機也很重要，最佳測試點是在22～35周之間，因為小於22周，本來就可能會有部分胎兒纖維連接蛋白被釋放出來，產生偽陽性，如果周數太大才做，就會喪失了預測早產的價值。

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安胎有用嗎？

若有了早產的可能時，醫師都會建議孕婦減少活動、平躺，甚至使用安胎藥來安胎。不過，詹耀龍醫師表示，因為多數造成早產的原因不明，所以人為的安胎措施無法百分百阻止早產的發生，醫師會盡量讓胎兒在母體中多待些時間，爭取時機做必要的措施。孕婦也要放鬆心情，保持良好生活習慣（不抽煙、不喝酒、不熬夜，攝取充足營養），讓早產的概機率降至最低。

（本期專家：台灣林口長庚醫院婦產部副教授級主治醫師詹耀龍）

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