男子每晚睡前渾身燥熱大汗淋漓，中醫診斷精準藥到病除

全xx，男，42歲。2014年3月14日就診。

自述：每天晚上進被窩剛睡覺的時候，渾身燥熱，隨即大汗淋漓，如水洗一般，能把衣服濕透，約半小時才能停止。平素背部不適，膝關節肩關節略疼痛。此病已經困擾病人兩三年，曾經去大醫院檢查，未能查出病因。又歷經多名中醫診治，均未能見效。

脈診：右關尺疾數，左關弦數。舌像，深紅色，表面水滑甚。

辨證：右關尺數為胃腎火旺，左關弦數為肝火旺，舌深紅是血熱，水滑不為寒，乃是水濕為患，因血熱而未成苔。

診斷：火旺陰虛，濕邪困體。

治則：降火滋陰，怯風濕通經絡。

方劑：生石膏40g （單包先煎）知母20g 龍膽草15g 黃芩20g 金銀花15g 熟地15g 茯苓15g 玄參20g 女貞子15g 山萸肉8g 丹皮12g 川牛膝20g 黃柏15g 白薇12g 大青葉15g 白朮15g 澤瀉15g 薏苡仁20g 威靈仙12g 絡石藤12g

方議：白虎湯合龍膽草、黃芩、金銀花為君，清胃火肝火，知母黃柏清腎火。大青葉、白薇涼血。六味地黃加女貞子、玄參滋補腎陰。白朮、澤瀉、威靈仙、絡石藤利濕通經絡。

又議：本病以火旺為主，陰虛為次，故重用清熱降火涼血藥物，滋陰在其次。之所以舌無苔而水滑，是因火旺陰虛，不能做苔，也反映濕氣不是很盛，故祛濕藥物不宜多。又大汗出本應該多用收斂葯斂汗，唯其火旺之因，過多收斂葯不利於內熱向外透發是也。故僅用少量山萸肉斂之。

又議：晚上睡覺時，大約是亥時，當令陰氣正旺，故人思睡。但是本病人胃腎肝火旺盛，又兼有濕邪。病人陽氣過旺與當令時辰陰氣過旺，陰陽兩強交戰相爭，加之濕邪作祟，遂大汗出。故出此怪證也。

藥方不變服用18劑，病癒。

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