醫生自由執業還有多遠？

導語：醫生自由執業，是醫改至關重要的一環。

作者：大鵬

什麼才是真正意義上的醫改，醫療衛生事業改革如何才能取得成功？醫生自由執業是重要一環！

實際上，自今年以來，包括國務院、衛計委以及最高法在內的多部門先後發文，旨在對體制內醫生進行「鬆綁」。「醫學界」整理了今年以來，國家層面對於助推醫生自由執業的各大政策，所有的政策都釋放出一個重要的信號：醫生自由執業將大大提速。

1、醫師自由執業「千呼萬喚始出來」

10月25日，中共中央、國務院公布了《「健康中國2030」規劃綱要》為今後15年里的中國醫療健康產業的布局指明了方向。縱覽該《綱要》，其中特別值得關注的一句話是：積極探索醫師自由執業、醫師個體與醫療機構簽約服務或組建醫生集團。醫生「自由執業」被正式提上了國家日程。

醫生自由執業，是醫改至關重要的一環。只有從體制中解放醫生，讓他們自由流動與充分競爭，才能真正讓市場來為醫生定價，讓好醫生為醫院帶來高價值，從而改變醫院靠藥品供養的畸形現狀，最終從根本上改變醫患關係。從《綱要》中我們可以看到，在多點執業實行多年之後，國家正式將自由執業提上日程，這一點在醫療界受到了非常積極的肯定。

在「千呼萬喚」之後，醫師自由執業這最後一步終於要在未來15年這個階段內邁出。

2、衛計委連發兩文，擬全面放開在職醫生開診所

11月1日，國家衛計委接連發布了《關於修改「醫療機構管理條例實施細則」的決定（徵求意見稿）》和《醫師執業註冊管理辦法（徵求意見稿）》，擬對我國醫療機構的類別以及醫生執業方式等內容進行修改。文件最大的一個亮點就是，對醫師的執業地點放寬了，醫生可以多點執業。

值得注意的是，徵求意見稿還明確將原文中不得申請設置醫療機構條件里的「醫療機構在職、因病退職或者停薪留職的醫務人員」內容予以刪除。有人認為，這意味著我國正式開始籌備在全國推行「在職醫生辦診所」的新制度，而本次修改就是國家衛計委準備為這項改革掃清制度障礙的體現。

可以預見的是，未來將有一大批醫生個人診所和醫生集團將會如雨後春筍般湧現出來，加之政策上對非公醫療機構的利好，醫生執業方式將發生顛覆性改變。

3、廣東、天津全面放開醫生多點執業

在深圳、無錫等地「多點執業」的相關政策接連出台後，廣東省又開啟了新一輪醫生多點執業的浪潮。廣東省衛計委9月27日公布《廣東省衛生計生委、廣東省中醫藥局關於醫師多點執業的管理辦法》，提出建立醫師全省區域註冊制度，即醫生在一個執業點註冊，其執業註冊全省有效。

據《醫學界》觀察：廣東實施新的《醫師多點執業管理辦法》，明確提出建立醫師全省區域註冊制度，意味著醫生在一個執業點註冊，即可在全省執業。不僅如此，醫療機構可設置全職和兼職崗位，建立更靈活的用人制度，讓醫生真正「自由起來」。

無獨有偶，11月15日，天津衛計委發布《天津市醫師區域註冊暫行規定的通知》。在通知中明確規定：「執業註冊後可以在任一設置與其執業範圍相適應的診療科目或業務範圍的醫療、預防、保健機構中執業。」不僅如此，「醫師在主要執業機構以外的執業機構稱為其他執業機構，醫師經註冊後，在其他執業機構執業，不需要辦理相關手續。」

這就意味著，在天津市範圍內，只要是註冊過執業機構的醫師，不需要再辦理任何手續。有人認為，天津這次全面放開多點執業，是徹底給了醫生自由。

醫生自由執業將大大提速

醫生自由執業，是醫改至關重要的一環。

中國社科院經濟研究所公共政策中心主任朱恆鵬曾說過，醫療改革的目標是實現醫師自由執業。什麼才是真正意義上的醫改，醫療衛生事業改革如何才能取得成功？在《醫學界》看來，醫改要突破，必須解決醫生自由執業這個痛點！

只有從體制中解放醫生，讓他們自由流動與充分競爭，才能真正讓市場來為醫生定價，讓好醫生為醫院帶來高價值，從而改變醫院靠藥品供養的畸形現狀，最終從根本上改變醫患關係。但公立醫院的體制也阻礙自由執業的試點，若想真正實現自由執業，不對舊體制動刀很難取得實質成功。

今年，是醫療改革如火如荼的一年。據《醫學界》觀察，隨著國家層面關於醫生自由執業的文件不斷下發，未來的醫生自由執業將大大提速。而且，「比我們想像中的還要快！」

過往的君子給我贊~