早孕出血 胎兒能否保住

很多人都經歷過孕早期陰道出血，但結局大不一樣。

人類受孕後，從一個單細胞逐漸發育成為一個活蹦亂跳的嬰兒是一個很複雜的生理過程，首先要有健康的精子、健康的卵子才能夠有健康的受精卵。受精卵在很好的環境中才能夠生存，這「很好的環境」首先就包括我們人類生存的大環境，要少接觸污染，少接觸有毒有害的物品。其次是每個母親自身的環境條件要適合於胎兒生長，首先要有好的心情，愉快的心態迎接這個來之不易的生命；要有正常的健康的身體；有良好的內分泌環境。最後一點是子宮的內環境，要有適合於胎兒生長的羊水、胎盤、臍帶、血運、氧氣等等。只有這三個環境都協調一致時胎兒才能順利成長。

但往往會出現不盡人意的地方，這就是孕早期陰道出血。

1、出血的性狀：懷孕後陰道出血往往是量少、呈咖啡色，這是由於陰道是酸性的，少量出血積存在陰道內經陰道酸性作用而變成咖啡色，積存稍多會少量的往外流出，有時用紙一擦才會見到。也有些人會出現鮮紅色的血，量稍多，但大多數不伴有腹痛，有些人有腰酸、下墜的感覺。

2、出血的原因：

（1）先兆流產：當體內孕激素不足，不足以支持胚胎生存時，會出現陰道流血；胚胎著床位置不好，如太接近宮口或宮頸妊娠、太接近輸卵管口或宮角妊娠，也會造成出血，母親過度勞累、心情不好也會造成先兆流產，發生陰道出血。

（2）宮外孕：意思是胚胎著床的位置不正確，不在宮腔，多見在輸卵管、卵巢等，由於輸卵管壁肌層薄弱，不足以支持胚胎生存，會出現陰道出血。

（3）胎兒停止發育：由於精子、卵子任何一方不健康，使得受精卵不能正常發育而出現死亡；還有在孕早期接觸有毒有害的環境、接觸藥物、母親心情惡劣等情況都會使得胎兒停止發育。停止發育的胚胎會出現剝落而出血。

（4）宮頸疾病：一些孕婦孕前就有宮頸炎症，或者表現為宮頸糜爛，或者發生宮頸息肉。由於炎症使得宮頸血管暴露易於出血。還有極個別人可能是因為宮頸癌前期或宮頸癌造成的出血。

（5）葡萄胎：這是極少見的情況，宮內妊娠沒有胎兒，而只有像葡萄張珠一樣的水泡狀胎快，這時會在很早期便發生陰道出血，而血絨毛膜促性腺激素異常升高，B超可見到宮內有落雪狀改變，而不見胎兒，這時要診斷葡萄胎。

（6）胎盤問題：孕10周以後逐漸形成胎盤，如果胎盤位置靠近宮內口或者遮蓋宮內口，會造成陰道出血，這是因為宮頸組織與胎盤之間有小的剝離，造成小血管出血。

3、處理方法：

（1）發現陰道出血，要及時到醫院看醫生，千萬不能自行決斷卧床休息，這樣會耽誤病情，尤其宮外孕會很兇險，以致喪失生命。

（2）請醫生通過檢查確定出血的原因，根據原因進行處理。

（3）通過查血HCG和孕酮，確定陰道出血是否因為孕激素不足造成。當診斷先兆流產時應注意休息，如果因為孕激素不足以維持胚胎造成的出血，可以服用保胎葯保胎。在保胎期間應每周複查血HCG和孕酮，在動態監測下給以保胎。

（4）適時B超，B超可以了解胚胎在宮內還是在宮外，同時當胚胎髮育到5-6周以後，在B超下清楚的看見胎心，以確定胎 兒是否生存，指導下一步如何保胎。

（5）如發生陰道出血，經陰道檢查發現出血來源於宮頸，不是來源於宮腔，可以進行局部處理。首先要做宮頸檢查，做TCT和HPV，除外人乳頭瘤病毒感染；除外宮頸癌。如有息肉，視情況摘除。

（6）流產一般有兩種原因：一是胚胎自身的問題，精子卵子有缺陷，或者接觸有毒有害的環境、藥品等使胚胎有缺陷或死亡。二是母親本身卵巢功能不全，分泌的激素不足以維持胚胎的生存，造成胚胎萎縮死亡，或者母親自身的疾病使胚胎無法生存，造成流產。因此凡能保胎成功的都是母親的原因，胚胎不好的屬於人類優勝劣汰的自然法則。

（7）鑒於以上原因，凡有陰道出血的孕婦都應有坦然的心態，不管胚胎好與壞都與母親無關，不是母親想讓他好他就好，胚胎與母親是兩個個體，胚胎要適應各種環境生存，因此母親應有良好的心態去應對所發生的一切。就像一顆蘋果樹，有些開了花就掉下來，根本結不了蘋果；有些是小蘋果時，風一刮就掉地上了；只有很少一部分能結成又紅又大的蘋果。所以母親的心情對於保胎至關重要。

（8）由於血液是最好的培養基，會造成感染，並上行至宮腔。因此應該注意外陰衛生，每日用流動的清水清洗外陰，勤換內褲，保持外陰清潔。出血和保胎期間要禁止性生活。

4、結局：

陰道出血的孕婦，經過醫生的鑒別診斷：

（1）先兆流產可以保胎成功，出血停止，繼續妊娠。

（2）診斷胚胎停止發育的孕婦要及時做流產手術，清理死亡的胚胎，術後好好休息，儘快康復。

（3）發現是宮外妊娠的要立即處理，視病情輕重住院手術或者保守治療。由於宮外孕病情兇險，不能有任何疏忽大意，以免發生生命危險。手術後要很好的休息恢復體力。再次準備懷孕時一定做孕前檢查，以免再發生類似的情況。

（4）宮頸疾患經處理後，出血停止。注意休息，如出血時間長應注意除外貧血。

（5）如果出血原因是因為胎盤因素造成的，隨著孕周的增加，一部分胎盤會隨著子宮的長大離開宮內口，以後就不會發生出血現象。如果胎盤遮蓋宮內口成為前置胎盤的狀態，孕期則還會發生出血，要注意休息，減少活動，少做增加腹壓的動作，如打噴嚏、咳嗽、提重物、登高等；要禁止性生活。一旦有出血現象，請及時看醫生。