關於糖尿病病友是否能飲酒，如何科學飲酒，看這篇就夠了！

導語

酒對於糖友是把雙刃劍：大量飲酒會干擾人體糖代謝，影響中樞和周圍神經，加重糖尿病併發症， 如末梢感覺異常、糖尿病足等。但是少量飲酒，比如每天少於20克酒精（摺合50度白酒1兩）就對血糖影響不大。糖尿病治療需要個體化，飲酒也是，有的糖友需忌酒，有的糖友則可以適量喝一點。即使您可以喝酒，一些注意事項你也得知道。

五類糖友必須忌酒

空腹血糖＞7.8mmol/L或近期內經常發生低血糖現象者。

有嚴重的糖尿病併發症，如腎病（腎功能衰竭、尿毒症）、眼病（模糊不清、失明）、腦病（腦血管病變）、心臟病等。

伴有脂肪肝或肝功能異常者。

血脂異常者。

高尿酸血症者。

三類糖友可適量喝酒

近一段時間血糖控制平穩， 空腹血糖在7.8mmol/L以下者。

不合并其他嚴重疾病，如心臟病、高血壓等疾病者。

肝功能正常者。

糖友飲酒的2478法

糖友飲酒還需注意方法， 一般可遵循「2、4、7、8法」：每天酒量應控制在葡萄酒200毫升， 或啤酒400毫升，或威士忌70毫升， 或30度白酒80毫升，一次只選一種酒，每周飲酒不超過兩次。

需要注意的是，此量為每次最大允許量， 病友實際飲酒宜減半。

「酒精單位」計量法也是常用方法：一個「酒精單位」為啤酒360 毫升，或干葡萄酒150毫升，或白酒45毫升，適量是指一周內飲用不超過兩個「酒精單位」。同時宜選擇含糖量低的干紅、干白類葡萄酒， 其他如啤酒等酒精度數較低的酒也可適當飲用。

糖友飲酒注意啥

為了便於記憶，糖友飲酒可遵循「六不要、一折扣、二要」 法。具體解釋如下：

「 六不要」 ：一不要空腹喝酒，以免導致嚴重低血糖；二不要喝高度烈性白酒；三不要超量；四不要超次；五不要喝勾兌雪碧等甜飲料的酒；六不要吃辛辣刺激性食物。

「 一折扣」 ：酒也是一種高熱量飲料，學會把酒精攝入量折扣為食物熱量法（即酒的熱量應在每日攝入的碳水化合物總熱量中扣除），可以幫助糖友更好地控制飲食。如喝一杯紅酒就要減少25克主食攝入，如果你正在計算熱量，就要權衡一下是喝酒還是吃甜點了。如果正在注射胰島素，那麼最好別喝酒，因為胰島素的劑量是根據攝入的碳水化合物計算的。

「二要」：一是飲食用藥要規律，尤其是節假日中生活規律易打亂，假如只按時吃藥而未按時吃飯， 容易引起低血糖，加之過量飲酒血糖反而下降，更會加重低血糖風險，因此控制酒量很重要。同時還要注意啤酒及紅酒的碳水化合物含量較高，飲後血糖上升比較快；有些人喝酒後飯量增加，不利於血糖控制；酒精會影響降糖葯或胰島素的降糖效果。

二是一定要注意監測血糖，一旦飲酒過量， 必須及時糾正可能發生的低血糖。糖友喝酒後最好有親友陪伴，可適量加餐，睡前最好再吃些富含碳水化合物的食物，半夜應再測一次快速血糖。如果出現神志改變，如昏迷、嗜睡，應迅速送往附近醫院救治。

特別需要注意的是，如果病友正在使用胰島素或促胰島素分泌的降糖藥物， 主要包含磺脲類和非磺脲類，常用的磺脲類胰島素促泌劑有：格列本脲（優降糖）、格列吡嗪（美吡達、迪沙片）、格列齊特（達美康）、格列喹酮（糖適平）和格列美脲（亞莫利、迪北）等；常用的非磺脲類胰島素促泌劑有：瑞格列奈（諾和龍）和那格列奈（唐力）等，那麼飲酒後發生低血糖的危險就會明顯增加。

酒後發生低血糖是一種比較危險的情況，一是由於低血糖與醉酒的表現相似，都可以出現睏倦、頭暈、意識模糊等癥狀，因此往往難以區分，導致低血糖不能得到及時確診和治療；二是發生低血糖的危險可一直延續到酒後8～12小時，一旦發生，後果嚴重。

建議：如果您對自己和家人掌握的糖尿病知識信心不足， 糖友最好還是不要飲酒。

作者：劉佩文教授

單位：武漢新華醫院劉佩文工作室