高血压，有兴奋症状，是脑进水？

高血压脑病，是脑障碍，有征兆

高血压脑病，是脑障碍

高血压脑病是发生在高血压病或症状性高血压过程中的一种特殊的临床现象。是在血压显著升高的情况下，脑细小动脉发生持久而严重的痉挛后出现被动性或强制性扩张，使脑循环发生急剧障碍，导致脑水肿与颅压升高的结果，从而出现一系列临床表现。

高血压脑病的发病机理较复杂，至今尚不十分清楚，一般认为可能与脑循环的自动调节功能失调有关。

【发病机理】

在正常情况下，脑血管有一套完善的自动调节能力，脑动脉口径大小不依赖于植物神经系统的调节，而直接由动脉壁的平滑肌对血压作出舒缩反应，以保持脑血流量的相对稳定。

当血压升高时，脑小动脉收缩，脑内血液不至于过度充盈；血压降低时，脑小动脉因充盈度减轻而扩张，以保证脑的血液供应不至减少，使脑血流能保持在一个恒定的范围内，但这种调节能力有一定的限度，当平均动脉压超过160毫米汞柱或低于60?70毫米汞柱时，脑血管的这种调节功能就可丧失。

慢性高血压患者，由于长期适应较高的压力，通过交感神经调节使管壁增厚，当平均动脉压达到180毫米汞柱水平时，先前收缩的脑血管由于不能承受高的压力而突然扩张，先发生在肌张力较低的部位，然后普遍扩张，在过高的压力下，脑血管过度灌注，结果脑血流量增加，血浆渗透压增高而致毛细血管坏死、点状出血，组织液漏入血管周围组织而导致脑水肿，继而出现高血压脑病临床综合征。

所以，目前认为高血压脑病的发生不是脑小动脉痉挛收缩，而是脑血流自动调节功能丧失所致的脑小动脉被动性扩张，从而引起脑血流过度充盈、脑水肿所致。

高血压脑病可由多种伴有高血压的疾病引起，特别易发生于长期的、严重的缓进型高血压病，血压往往≥250/150毫米汞柱伴有明显脑动脉硬化者、急进型高血压病者、急性肾小球肾炎、妊娠高血压综合症、肾血管性高血压、嗜铬细胞瘤者。少见于主动脉缩窄与原发性醛固酮增多症者。

【主要症状】

高血压脑病的主要症状为突然出现的严重的弥漫性头痛，清晨较重。初呈兴奋、烦燥不安、恶心、呕吐，继而出现精神萎靡、嗜睡、抽搐，若病情继续发展致脑水肿加重，可在数小时或1?2天内出现意识模糊甚至昏迷。病人除上述症状外，尚可有视力障得如偏盲、黑矇，也可出现一过性偏瘫、半身感觉障碍、失语等。

体格检查可发现血压显著升高，尤其舒张压升高更著。眼底检查可见视神经乳头水肿。脑脊液检查可见脑脊液压力升高并有蛋白含量升高。

高血压脑病有上述表现伴血压显著升高不难做出诊断。有时尚需与脑血管意外、脑炎、癫痫等相鉴别。

高血压脑病经治疗一般需1?2天恢复正常。本病起病急、病情危重，若不及时治疗可导致不可逆的脑损害或发生脑疝而死亡。

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