胸悶也不全是冠心病！

核心提示： 有不少胸悶患者做心電圖顯示「ST-T改變」，心肌缺血，但並不能馬上診斷為冠心病。這是因為冠心病的確會造成ST-T改變，表現為胸悶、胸痛、心前區不適等，但它卻不是心肌缺血的唯一原因，其他疾病包括心臟X綜合征、心肌炎、心肌病、心肌橋以及特發性ST-T改變等，也可引起心電圖的ST-T改變。冠狀動脈造影和冠脈CT均有助於冠心病的診斷和鑒別診斷。

如今生活水平提高了，大家對自己的健康越來越關注;同時隨著生活節奏增快，生活壓力增大，處於亞健康的人越來越多，常常會有不同年齡、職業、性別的人出現相同的不舒服的感覺，然而又苦於沒有時間去醫院就診，於是對照網上查到的一些資料自行用藥。然而，藥物是一把雙刃劍，既可治病也能產生毒副作用，「是葯三分毒」「用藥如用兵」是有一定道理的，這時應該及時去醫院就診。

就拿最常見的胸悶為例。大多數人一感覺胸悶，就馬上會聯想到「哎呀，我是不是得了冠心病，會不會是心肌梗死」，然後立即吃兩粒麝香保心丸，兩粒不行四粒，到醫院就診時舌頭麻木得不能說話。與此同時，伴隨著近來冠心病有年輕化的趨勢，有些醫生遇到三四十歲有胸悶癥狀的患者，單憑一張心電圖檢查結果，就告訴病人得了冠心病，給病人服用一系列治療冠心病的藥物，不僅增加了病人心理和經濟上的負擔，還因為不合理用藥，對病人身體產生不必要的損害。

有不少胸悶患者做心電圖顯示「ST-T改變」，心肌缺血，但並不能馬上診斷為冠心病。這是因為冠心病的確會造成ST-T改變，表現為胸悶、胸痛、心前區不適等，但它卻不是心肌缺血的唯一原因，其他疾病包括心臟X綜合征、心肌炎、心肌病、心肌橋以及特發性ST-T改變等，也可引起心電圖的ST-T改變。冠狀動脈造影和冠脈CT均有助於冠心病的診斷和鑒別診斷。而心肌核素顯像反映的是心肌血流灌注情況，可以提示冠脈的儲備能力，同時它在輔助診斷心臟X綜合征、心肌炎、心肌病等心臟微血管病變時，優勢更明顯。

近年來，隨著冠狀動脈造影檢查的廣泛應用，心臟X綜合征患者並非少見。儘管「心臟X綜合征」的預後大都良好，一般不會進一步發展為心肌梗死或心源性猝死等嚴重不良後果，但心絞痛樣胸痛癥狀常會給患者帶來許多痛苦，甚至嚴重影響其正常工作和生活質量，使患者承受巨大的心理壓力。

心肌炎是指由各種原因引起的心肌的局限性或瀰漫性炎症，其中以病毒性心肌炎最常見。部分患者在經過急性期的正規治療後，仍會留下後遺症，一旦感冒或勞累後就會覺得胸悶不適，給予營養心肌治療，效果不明顯。

心肌病是指伴有心功能不全的心肌疾病，分為原發性和繼發性二類，其中最常見的是擴張性心肌病和肥厚性心肌病。這兩類心肌病患者一般預後不良，均有猝死的可能，而給予β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑治療，並不能使患者癥狀得到有效改善。

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