朱進忠答：關於中藥，你一定要知道的知識

中醫書友會第1194期

每天一期，陪伴中醫人成長

I導讀：小編先看問題，然後自己想答案，再看朱進忠老師的答案，收穫很大~關於本文的問題，各位老師還有什麼補充么？我去評論區學習一下~（編輯/張亞娟）

中醫知識問答·中藥部分

作者/朱進忠

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  元參的功用有哪些？它的滋陰作用和生地有什麼不同？

答：元參甘苦咸寒，歸肺胃腎經。功能養陰生津，瀉火解毒，故適用於：①、溫病熱入營分，傷陰劫液，口渴煩熱，夜寐不安，神昏等；②、陰虛肺燥，咳嗽痰少，咯血潮熱；③、虛火上炎或外感風熱，咽喉腫痛；④、陰虛津枯，便秘；⑤、溫熱入營或血熱發斑；⑥、溫毒腮腫，咽喉腫痛；⑦、瘰癧、痰核、癭瘤等。

元參、生地雖均為養陰生津，清熱涼血之品。但生地甘潤滋養，可用於真陰虧耗之純虛證，元參苦咸降泄，適宜於陰虛火盛之證，又元參有除煩軟堅解毒之功，可用於瘰癧、癰腫、溫毒腮腫，則為生地所不具等。

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  砂仁的功用有哪些？它的功用和白豆蔻有什麼不同？

答：砂仁辛溫芳香，歸脾胃腎經。功能化濕行氣，溫脾止瀉，安胎，適用於：①、濕阻中焦及脾胃氣滯所致的胸脘痞悶，腹脹食少；②、脾胃虛寒的腹痛泄瀉及冷滑下利不禁；③、氣滯胎動不安、妊娠惡阻。此外，又因本品具有歸腎固澀之功；故又可用於治療遺精滑泄。

砂仁、白豆蔻兩葯功效近似，即均適用於濕阻中焦及脾胃氣滯之胸脘痞悶、腹脹食少、嘔吐等，惟白豆蔻善於化濕而無固澀之力，故濕溫或濕阻中焦者，多用白豆蔻，而脾胃虛寒兼有脾胃氣滯的腹滿泄瀉則用砂仁，又砂仁能理氣安胎，固精止泄，白豆蔻則無此種功效。

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  當歸的功用有哪些？歸身、歸尾、全當歸的功用有何不同？

答：當歸甘辛苦溫，歸肝心脾經，功能補血和血，活血止痛，潤腸通便，故適用於：①、血虛所致的頭昏、目眩、心悸、乏力，脈細，以及血虛筋脈失養的腹痛、頭痛，四肢筋脈拘攣疼痛；②、月經不調、月經澀少、痛經、經閉，為調經要葯；③、瘀血阻滯的疼痛，癥瘕積聚，以及風濕痹痛、瘡癰腫痛、跌打損傷；④、陰血虛少的腸燥便秘等。

其中的全當歸養血和血，適用於血虛兼有血滯的證候；當歸身善補血，故血虛者宜用當歸身；歸尾活血祛瘀，故瘀血阻滯者，宜用歸尾。

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  瓜蔞的功用有哪些？瓜蔞殼、全瓜蔞、瓜蔞子的功用有什麼不同？

答：瓜蔞入肺胃大腸經，功能清化熱痰，寬胸散結，故適用於：①、痰熱蘊結，咳痰黃稠，胸悶胸痛，以及肺癰，咳吐膿痰；②、痰熱阻滯的胸膈滿悶、疼痛及胸痹胸痛；③、肺癰、乳癰、腸癰，以及胸部熱毒所致的纏腰火丹、癤腫；④、腸燥便結等。

其中瓜蔞皮善於寬中下氣，清熱化痰；瓜蔞仁潤燥滌痰，潤腸通便；全瓜蔞兼具皮、仁兩者之功效。

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  檳榔的功用有哪些？它的功用和大腹皮有什麼不同？

答：檳榔辛苦溫，入胃大腸經，功能殺蟲、消積、行氣、利水，故適用於：①、多種腸內寄生蟲，如絛蟲、蛔蟲、薑片蟲、蟯蟲、血吸蟲，尤以驅殺絛蟲、薑片蟲的效果最好；②、食積氣滯，腹脹便秘，痢疾里急後重等；③、水腫腹脹，腳氣疼痛。此外，還有化濁治瘧，減輕常山所致噁心嘔吐作用。

檳榔、大腹皮等兩葯中，一為果肉，一為果皮。其中大腹皮的功用有二：一為下氣寬中；二為利水消腫，故適用於濕阻氣滯，脘腹脹悶和水濕外溢，周身水腫，小便不利之證。檳榔雖亦具有腹皮之功，但較腹皮為差。另外，檳榔有殺蟲、消積之效，則為腹皮所不及，故水腫、腹脹、小便不利者，用腹皮；腹脹兼積或兼有腸寄生蟲者，用檳榔。

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  車前子的功用有哪些？使用車前子時應注意哪些問題？

答：車前子甘寒，入肝腎肺小腸經，功能清肝明目、利水通淋、滲濕止瀉、化痰止咳，故適用於：①、水腫小便不利；②、熱結膀胱，小便不利、淋瀝澀痛；③、暑濕泄瀉，小便不利；④、肝經風熱或肝火上沖的目赤腫痛，翳膜遍睛，以及頭暈頭痛，耳鳴耳痛；⑤、痰熱咳嗽。此外，還可用於下焦濕熱之帶下、尿濁等。

由於車前子含有粘質，性寒滑，故入煎劑時應布包，骨虛精滑及懷孕期間忌用。

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  三七的功用有哪些？為什麼有的出血證應用三七時無效或反使出血加重？

答：三七甘微苦溫，功能散瘀止血、消腫定痛，故適用於：①、跌打損傷、瘀滯疼痛和癰腫瘡瘍；②、兼有瘀血的吐血、衄血、血痢、便血、崩漏、尿血及創傷出血等。為一個活血止痛、止血的較好藥物。但是由於它的性溫、活血，故血熱妄行和滑脫不禁的出血均應忌用，若誤用此葯治之，則會使出血更甚。

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  麻黃、桂枝、香薷、紫蘇、細辛、薄荷、葛根等，各適用於什麼原因的表證？為什麼？

答：麻黃、桂枝、香薷、紫蘇、細辛、薄荷、葛根等，雖然都是解表葯，但是由於性味、歸經等特性的不同，所以適應證也有一定差異。其中麻黃，辛溫，為肺經，開腠以發汗，適用於風寒表實的頭痛身痛，惡寒無汗者；桂枝辛甘溫，歸肺心膀胱經，解肌發表，調和營衛，適用於營衛失調，微有汗出，惡風，發熱者；香薷辛微溫，歸肺胃經，發散風寒，祛暑化濕，適用於暑濕夾寒、頭痛、惡寒發熱、吐瀉者；紫蘇辛溫，歸肺脾經，發表散寒，行氣寬中，辟穢祛暑，適用於暑濕穢濁犯胃或肝脾氣鬱，胸滿，噁心嘔吐證，其解表之功雖不如麻黃、香薷，但理氣辟穢之功勝於麻黃、香薷，故表寒較重者宜用麻黃、香薷，氣滯者宜用紫蘇。細辛辛溫，歸肺腎經，解表散寒，祛風止痛，適用於少陰外感及寒濕較重之證；薄荷辛涼，歸肝肺經，疏散風熱，舒肝解郁，清解暑邪，適用於外感風熱的發熱無汗、頭痛、咽喉疼痛，或氣鬱外感，胸悶肋痛，頭痛頭暈，或暑熱外感，頭暈發熱，口渴者。葛根甘辛涼，歸脾胃經，發汗解肌，適用於風寒外感，發熱頭痛兼項強者。

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  白芥子、旋覆花、桔梗、貝母、瓜蔞、桑白皮、葶藶子、百部等，各適用於什麼原因的咳嗽？為什麼？

答：由於百部、葶藶子、桑白皮、瓜蔞、貝母、桔梗、旋覆花、白芥子等的性味、功效不同，所以適應證也有一定差異。其中白芥子辛溫，溫肺化痰，利氣散結，尤適用於寒痰壅滯，胸滿肋痛之喘咳。旋覆花苦辛咸微溫，消痰行水，降逆，尤適用於痰涎壅肺，胸膈痞悶，痰多上逆之咳嗽或喘咳。桔梗苦辛平，開宣肺氣化痰，尤適用於風熱或風寒外客，肺氣不宣，胸膈痞悶之咳嗽。貝母有浙貝、川貝之分，川貝母苦甘微寒，清化熱痰，兼有潤肺之功，尤適用於肺虛久咳，痰少咽燥之咳嗽；浙貝母清熱散結，化痰止咳，善用於外感風熱或痰火鬱結的咳嗽。瓜蔞甘寒，清肺潤燥，稀釋稠痰，善用於肺熱痰稠不易咳出之咳嗽。桑白皮甘寒，瀉肺平喘，適用於肺熱痰多，喘逆咳嗽。葶藶子，苦辛大寒，瀉肺平喘，適用於痰熱壅滯，痰多，喘逆不能平卧之咳嗽，或兼一身面目浮腫之咳嗽。百部，甘平，潤肺止咳，適用於新久咳嗽及肺勞咳嗽。

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  紫蘇、生薑、薄荷、藿香、吳茱萸、丁香、代赭石、麝香、半夏、砂仁、陳皮、竹茹等，各適用於什麼原因的嘔吐？為什麼？

答：由於紫蘇、生薑、薄荷、藿香、吳茱萸、丁香、代赭石、麝香，半夏、砂仁、陳皮、竹茹等性味、功效的不同，所以它們的適應證也不同。紫蘇辛溫芳香，發表散寒，行氣寬中，解魚蟹毒，故適用於外受風寒、暑濕穢濁及魚蟹毒所致的嘔吐。生薑辛微溫，發汗解表，溫中止嘔，故適用於外受風寒，胃寒及魚蟹毒的嘔吐。薄荷辛涼，疏肝解郁，清暑，故適用於肝氣犯胃和暑邪犯胃的嘔吐。半夏辛溫，燥濕化痰，降逆止嘔，適用於痰飲阻滯、胃氣上逆的嘔吐。竹茹甘微寒，清化熱痰，除煩止嘔，適用於胃熱和痰熱互結的嘔吐。藿香辛微溫，芳香化濁，和中止嘔，故適用於濕濁內阻，中氣不運及暑邪犯胃的嘔吐。砂仁辛溫，溫脾化濕，適用於濕阻中焦和脾胃氣滯、寒濕犯胃的嘔吐。陳皮辛苦溫，行氣健脾，燥濕化痰，降逆止嘔，適用於痰濕壅滯、脾胃氣滯和寒邪犯胃的嘔吐。麝香辛溫，芳香辟穢，適用於穢濁犯胃的嘔吐。吳茱萸辛苦熱，溫中降逆，適用於胃寒上逆或肝寒犯胃之嘔吐。丁香辛溫芳香，溫中降逆，適用於胃寒或寒濁犯胃之嘔吐。

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  與陳皮同一植株的藥物有幾個？它們之間的功用有何異同？

答：陳皮是芸香科植物橘樹成熟果實的果皮，因以陳久者為佳，故稱陳皮。其中橘樹的種子稱橘核。成熟果實的最外層果皮稱橘紅。果皮內的筋稱橘絡。未成熟果實或青色果皮稱青皮。橘樹的葉片稱橘葉。

其中陳皮辛苦溫，歸脾肺經，功能行氣健脾，燥濕化痰，降逆止嘔，用於：①、脾胃氣滯所致的脘腹脹滿，疼痛，不思飲食；②、痰濕阻滯所致之胸膈滿悶，氣逆喘咳，痰多而稀；③、痰濕阻滯，胃氣上逆的嘔吐、呃逆，以及穢濁犯胃的呃逆、嘔吐、食欲不振等。

橘葉辛苦平，歸肝經，尤善疏肝行氣，消腫散結，治療脅肋脹痛、乳房腫痛及乳核、乳癰，但無健脾化痰降逆止嘔之功。

橘核辛苦平，歸肝經，善於行氣，散結、止痛，治療睾丸腫脹作痛、疝氣腫痛及痛經、乳癰等，而無健脾化痰，降逆止嘔之功。

橘紅較陳皮燥濕化痰之功為勝，而理氣健脾、降逆止嘔之功則差，常用於痰白量多，粘稠難咯者。

橘絡苦平，歸肝肺經，善於行氣化痰通絡，治療痰滯經絡的麻木、咳嗽、胸脅疼痛。

青皮苦辛溫，歸肝膽胃經，疏肝破氣，消積化滯，主用於肝鬱氣滯的胸脅疼痛，乳房疼痛，痰核、乳癰、疝氣及食滯不化，胃脘脹痛、肝脾腫大等。其較陳皮行氣之功為勝，化痰醒脾之功為差。

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  實熱便秘、血虛便秘、陽虛便秘、陰虛便秘等，各宜選用哪些藥物？

答：便秘的原因很多，既有虛又有實。其中血虛腸燥便秘，宜選用養血潤便之當歸、生首烏、黑芝麻、火麻仁、桑椹子、生地、柏子仁等。實熱便秘，宜選用苦寒、咸寒攻下之大黃、芒硝、番瀉葉、黑白丑；陰虛津枯的腸燥便秘，宜選用養陰潤便之麥冬、生地、元參；腎陽虛衰，大腸不行的便秘，宜選用肉蓯蓉、鎖陽、硫黃、胡桃肉等。

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  在止血的藥物中，哪些葯具有活血止血作用？哪些葯具有涼血止血作用？哪些葯具有收斂止血作用？哪些葯具有溫經止血作用？

答：出血的原因很多，既有虛又有實，既有寒又有熱，因此止血時必須選擇恰當的藥物。其中具有活血作用的止血藥，有蒲黃、三七、茜草、藕節、降香、花蕊石、鬱金、大薊、小薊、血餘炭；具有涼血作用的止血藥，有仙鶴草、茜草、大薊、小薊、旱蓮草、地榆、槐角、生地、犀角、紫珠草；具有收斂作用的止血藥，有仙鶴草、白及、棕櫚炭、灶心土、側柏葉、雞冠花、五倍子，烏梅、赤石脂、烏賊骨、椿根皮、刺蝟皮、兒茶、明礬；溫經止血作用的葯，有炮姜、艾葉炭、灶心土等。

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  當遇見下列原因引起的咳喘時，應分別採用哪些較為適合的藥物？

①風寒外閉，②肺熱壅盛，③肺中寒飲，④腎不納氣，⑤肺氣虛衰，⑥腎水凌肺，⑦痰熱壅滯。

答：咳喘的原因很多，其中風寒外閉的咳喘，治宜宣肺散寒，如麻黃、細辛等；肺熱壅盛的咳喘，治宜清熱瀉火，如生石膏、知母、黃芩、蘆根；寒飲蘊肺的咳喘，治宜溫肺化飲，如半夏、細辛、乾薑、白芥子；腎不納氣的咳喘，治宜溫腎納氣，如蛤蚧、補骨脂、五味子、胡桃肉；肺氣虛衰的咳喘，治宜補益肺氣，如黃芪、人蔘、党參、冬蟲夏草；腎水凌肺的咳喘，治宜溫陽化飲，如附子、肉桂、茯苓；痰熱壅滯的咳喘，治宜清化痰熱，如桑白皮、瓜蔞、葶藶子等。

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