寶寶吃完奶就吐，也許不是你眼中的小毛病

圓圓快滿6個月了，體重卻只有5公斤，身體各項發育指標都不達標。原來，圓圓從出生後不久到現在一直有吃奶後就嘔吐的毛病。圓圓的父母說，家裡老人都說小寶寶吃奶之後有溢奶、有嘔吐是正常現象，長大些自然就好了。現在圓圓的身高體重都明顯低於同齡孩子，嘔吐的現象不僅沒有隨年齡增長減輕，反而越來越加重了，圓圓父母這才帶著孩子來到湖南省兒童醫院就診。

醫生給圓圓做了腹部B超，診斷為幽門肥厚性狹窄，普外一科尹強主任及其團隊為圓圓施行了腹腔鏡下幽門環肌切開術。術後圓圓很快就開始進食，進食後沒有嘔吐，體重也增加了，身體很快就恢復了正常。圓圓的父母非常後悔沒有早點來醫院看病，讓孩子吃了這麼長時間的苦。

先天性肥厚性幽門狹窄是新生兒期常見疾病。

由於幽門肌層不明原因的異常增厚導致幽門管腔狹窄，胃內容物通過不暢，從而出現頻繁嘔吐。大多數患兒是在出生後2周~4周出現嘔吐癥狀，極少數在出生一周內或生後四五個月後才發生，表現為吃奶後半小時即有嘔吐，開始為少量的溢奶，逐漸轉為大口噴射樣的嘔吐，嘔吐物為奶汁或奶塊，少數可因胃黏膜出血帶有咖啡樣嘔吐物。嘔吐後患兒飢餓感強，食慾好，但每食必吐。細心的家長還可以發現，孩子上腹部有能蠕動的「大包」，即為胃出口梗阻造成的胃型和蠕動波。長期的嘔吐，使得患兒大小便減少，體重不升、消瘦、營養不良，嘔吐物嗆入呼吸道可導致吸入性肺炎，嚴重嘔吐者可合并脫水和電解質紊亂。

有經驗的小兒外科醫生，通過詢問病史，結合查體時在上腹部劍突下捫到橄欖樣的包塊，就能對此病進行初步診斷。超聲檢查是無創、便捷和準確的輔助檢查，準確率可達95%以上。一旦確診為先天性肥厚性幽門狹窄，宜儘早行幽門環肌切開術。此手術時間短，術後患兒能很快進食，逐漸恢復到正常餵養奶量。

文/湖南省兒童醫院普外一科 楊紅梅

圖/源自網路

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