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家庭治療高血壓病指南

一.飲食生活指導

1.低鹽、低脂飲食（每天食鹽量不超6克，即每人每月3兩左右）。

2.戒煙、限酒（白酒、啤酒均不宜，每天可飲1-2兩紅葡萄酒，還可以常飲靜東堂羅布麻茶，降壓清脂）。

3.減肥（只對於超重者而言，即體重指數大於24者）。

4.運動（提倡有氧運動—如慢跑、快走、練氣功等，每天不少於8000步）。

5.生活規律，避免緊張。

6.充分攝入富含鉀、鎂和纖維素、維生素、微量元素的食物（如橘子、香蕉、黑木耳、粗糧等）。

二.藥物治療

目前我國上市的降壓藥物有許多種，僅北京地區的大致即有以下幾大類（黑體文字為化學名，斜杠後的文字為其商品名），每種藥物均可作為降血壓的首選。

1.利尿劑 噻嗪類（氫氯噻嗪/雙氫克尿塞），袢利尿劑（呋塞米/速尿），保鉀類（螺內酯/安體舒通、氨苯碟啶、復方阿米洛利/武都力），磺胺類（吲噠帕胺/壽比山）

2.β受體阻止劑 普萘洛爾/心得安、阿替洛爾/氨醯心安、美托洛爾/倍他洛克、比索洛爾/博蘇或康可或康忻、卡維地絡/絡德或達力全、倍他洛爾、拉貝洛爾.

3.鈣通道阻止劑 二氫吡啶類（硝苯地平/心痛定、硝苯地平緩釋片/欣然或利煥或伲福達、硝苯地平控釋片/拜新同、尼群地平/舒麥特、非洛地平/波依定、氨氯地平/絡活喜或壓氏達、左氨氯地平/施慧達、拉西地平/三金司樂平），苯烷胺類（維拉帕米/異搏定或戊脈安）， 硫氮卓類（地爾硫卓/恬爾心或合心爽、地爾硫卓緩釋片/合貝爽

4.血管緊張素轉化酶抑制劑 卡托普利/開搏通或巰甲丙脯酸、依那普利/依蘇或悅寧定、貝那普利/洛丁新、賴諾普利/捷思瑞、雷米普利/瑞泰、福辛普利/蒙諾、西拉普利/一平蘇、培哚普利/雅司達

5.血管緊張素ⅱ受體拮抗劑 氯沙坦/科索亞、復方氯沙坦/海捷亞、纈沙坦/代文或穗悅、厄貝沙坦/安博維、復方厄貝沙坦/安博諾、替米沙坦/美卡素、坎地沙坦/維爾亞

6.α受體阻止劑 酚妥拉明/瑞支亭、酚苄明/竹林胺、哌唑嗪、烏拉地爾/亞寧定、特拉唑嗪/馬沙尼

7.其它降壓藥物：

擴張血管葯 利血平、復方利血平/降壓0號或復方降壓片或復方降壓平、肼苯達嗪

中樞降壓藥 甲基多巴、可樂定

國產中藥製劑 羅布麻片、維壓靜、腦立清、牛黃降壓丸、珍菊降壓片

三．藥物降壓技巧與選葯原則

對於僅有高血壓而無併發症者，應降壓至140/90mmhg以下；老年病人，應降至150/90以下；糖尿病或腎病患者，應降至130/80以下。

對腦動脈硬化、腎功能不全及老年患者，降壓不可過快過猛。

對於中等危險或低危險度患者可只用一種藥物，而高危險度和很高危險度患者則應同時聯合幾種藥物降壓。

選葯應遵循個體化原則，如充分考慮妊娠、心絞痛、腎功能不全等因素，嚴格限制各類降壓藥物的禁忌症。

老年人降壓多以鈣通道阻止劑和利尿劑為主，年輕患者常首選血管緊張素轉化酶抑制劑或血管緊張素ⅱ受體拮抗劑。

降壓藥物只要有效，一般不必經常換藥，更不要隨意停用；若收縮壓（高壓）低於100mmhg時，則應諮詢醫師以決定是否繼續用藥。

血壓至少每周測量一次。

四、高血壓的日常管理

「慢」下來。

平時工作、生活節奏長期過快會影響到交感神經和腎上腺素分泌，增加血管阻力，造成血壓的升高。因此，要養成快中求「慢」的習慣。

經常走步。

如果有高血壓癥狀，快步行走可使收縮壓和舒張壓分別降低8毫米汞柱和6毫米汞柱，效果比跑步還好。

聽音樂。

每天聽30分鐘舒緩的音樂，如古典音樂、模擬大自然的聲音等，收縮壓可降低3.2毫米汞柱。

多吃含鉀的食物。

土豆、西紅柿、蘿蔔、胡蘿蔔、西紅柿、茄子、芹菜、香菇、木耳等蔬菜有豐富的鉀離子，可以對抗鈉離子對血壓升高的作用。還可以常飲像北庭羅布麻茶，這樣可以清除血液垃圾，改善心血管功能的天然保健茶飲。

應免過食油膩食品，控制食鹽量。

高血壓患者吃過油膩食物會加重血管壁的壓力。可適當選用高蛋白、低脂肪的食品（如魚蝦類、禽類、大豆類），其中的不飽和脂肪酸和大豆磷脂有利於養生降壓兼顧。

避免過飽。

每餐不宜吃的過飽，特別是晚餐要吃得少些。

煙中尼古丁會使心率加快、血管收縮，血壓升高。高血壓者要徹底戒煙，並避免被動吸煙。

長期飲酒或過量喝酒容易引起高血壓，飲酒量增多高血壓的發病幾率也增加。

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