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「小處方」葯精而力專，臨症應用常可獲奇效。筆者從事中醫臨床40餘年，常用「小處方」而起沉痾，現舉臨床醫案四則，以饗同道。

痛經

（痛經）

王某，女，18歲，2008年11月3日初診。

訴每次月經來潮，腹痛甚劇，伴噁心嘔吐，腰酸，持續3~4日方可緩解，經行紫黑血塊，月經周期正常。來診時正值經期，腹痛仍劇，痛苦面容，舌質暗紅苔薄白。此少女痛經，必因風寒外襲，氣滯血瘀，「不通則痛」，當以活血化瘀止痛為治。

處方：延胡索12克，香附10克。水煎服。每3小時服1煎，日服2劑。

3日後患者複診，葯後痛經消失，一如常人。囑其外避風寒，內禁生冷，調節情緒，並仍以延胡索60克，香附50克，共研末分20包。每日2包，溫開水送服。

後經隨訪，再無痛經之苦，方以延胡索活血化瘀止痛，可治血中氣滯，氣中血凝；香附乃婦人氣血用藥之主帥，二葯合用，可調氣血之瘀滯，又有良好的止痛作用。

帶下

鄧某，女，9歲，於2008年12月3號來診。

母訴其女近來無精打采，不想吃飯，並發現其內褲常有如涕之白滑之物，量多，疑為白帶。觀女孩面黃，精神萎頓，手足不溫，舌淡苔白，脈沉遲。《傅青主女科》云：「夫帶下者俱是濕證」，此乃脾腎陽虛，運化失職，水濕下注而成帶下。

處方：炒山藥30克，炒薏仁15克，焦白朮20克，肉桂3克。5劑，水煎服，每日1劑。

一周後複診，女孩精神好轉，飲食正常，白帶明顯減少，囑再服藥3劑，素日少食寒涼飲食，養成良好的衛生習慣，後帶下病未複發。

不孕症

（不孕）

張某，女，28歲，2007年3月5日初診。

自訴結婚5年未孕，月經周期正常，時有帶下色白，常感腰酸無力，食納不佳，頭暈。觀其面白，形體消瘦，舌紅少苔，六脈俱弱，尺部尤甚，此實乃腎精不足氣血虧損之症，治當以益氣養精，《傅青主女科》有身瘦不孕之論，創養精種玉湯。

處方：熟地30克，當歸15克，炒白芍15克，山藥15克。囑其每月經凈後服藥5劑，水煎服，每日1劑；並調整心態，加強營養。

半年後遇患者，訴其遵醫囑服藥3月後懷孕，現已妊娠2月余，一切正常。

腹瀉

（腹瀉）

李某，男，1歲，2009年3月3日初診。

其母訴患兒腹瀉1周，水樣便，日10餘次，服中西藥多種，效不佳。3天前曾入某綜合醫院治療，診為「單純性消化不良」。經輸液治療並服助消化藥物，仍腹瀉不止。來診時：患兒面色萎黃，精神不振，不欲飲食，雙目無神，小便短少，舌淡苔白膩，脈沉細。此乃脾氣虛，津液不足之象，治當以健脾止瀉，立方車術湯。

組方：土炒白朮30克，車前子15克。3劑，水煎服，每日1劑，水煎後頻飲，並囑暫禁食10小時，給口服補液。

3日後複診，患兒葯後大便次數明顯減少，日4~5次黃軟便，小便增多，精神好轉。二診在前方中加神曲10克，雞內金10克，3劑水煎頻飲，並囑其合理餵養，進易消化飲食，葯後患兒大便正常，食慾轉佳，體漸康復。

按：醫者當知，葯貴在精，力貴在專。臨床常見百葯不治之症，常因組方精良、藥力集中，直搗病所的一二味葯應手而效。醫聖仲景著《傷寒》《金匱》立方用藥精當為後世醫家感嘆，許多經方至今仍用於臨床，久用久驗，實為組方用藥之楷模。

醫家劉完素有云：「方不對症非方也，劑不蠲疾非劑也」，強調立方用藥在於配伍精當，突出重點，每能以少勝多，事半功倍，若隨便增葯以圖面面俱到，或為獲利而用，使病難愈，徒勞無益，醫者良心怎安。

筆者推崇精方簡葯，其意不等於否定大方，關鍵在於，遵從中醫思維理念，強調辨證施治，呼喚經方回歸，倡導中醫藥簡便廉驗，為人民健康服務。

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