血脂報告單怎麼看？看這篇文章就夠了

現今心腦血管病及其併發症已經成為威脅我國人民健康的「頭號殺手」，其疾病特點是慢性起病，急性發病，其中動脈血管內的粥樣硬化斑塊是最主要的病理基礎。而血脂在動脈粥樣硬化發生和進展中有著舉足輕重的作用。因此，血脂化驗已經成為人們日常查體的常規項目，然而讀懂它並不是那麼簡單的。

秘訣1：區分主次，抓重點

血脂檢查包含以下項目：總膽固醇（TC）、三醯甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、載脂蛋白A I（ApoA I）、載脂蛋白B（ApoB）、載脂蛋白E（ApoE）以及脂蛋白a［Apo(a)］。當然，不同醫院或者查體機構的檢查項目會有所不同，但大家要記住前4項為必測項目，不應省略。我們先把以上血脂指標的臨床意義給大家做個簡單介紹。

總膽固醇

總膽固醇水平增加1%，冠心病危險性增加2%，相反，總膽固醇水平減少1%，冠心病危險性減少2%。因此，總膽固醇水平可以很好地反映個體罹患心腦血管疾病的危險性。但它只是個總體指標，我們可以進一步細分為高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇，前者被稱為「好膽固醇」，負責把膽固醇從血管內移除，而後者是「壞膽固醇」，可以把血液中的膽固醇移到血管內，是形成動脈粥樣硬化斑塊的最主要病理因素。

高密度脂蛋白膽固醇

高密度脂蛋白膽固醇水平越高，患冠心病、心肌梗死和腦卒中的機會越少，但目前臨床針對升高高密度脂蛋白膽固醇的干預治療，未獲得降低心血管事件陽性結果。因此，高密度脂蛋白膽固醇只是用於心腦血管疾病的預測指標，不建議用於指導臨床是否進行干預的靶點。

低密度脂蛋白膽固醇

低密度脂蛋白膽固醇水平越高，患冠心病、心肌梗死和腦卒中的機會越高，臨床針對降低低密度脂蛋白膽固醇進行干預，獲得降低心血管事件的陽性結果。低密度脂蛋白膽固醇不僅是預測指標，還是用於指導臨床是否進行干預的最主要靶點。

三醯甘油

相比於膽固醇，血中三醯甘油的升高可以使「壞膽固醇」升高，所以它是「壞膽固醇」的幫凶，其對心腦血管疾病的預測和干預價值一定要在膽固醇的基礎上進行分析才有價值，如三醯甘油過高（大於500毫克/分升）可引起急性胰腺炎。

載脂蛋白

在血脂指標里還有載脂蛋白，其實膽固醇和三醯甘油不能單獨在血液里流動，載脂蛋白是它們的運載工具，載脂蛋白A I是運載高密度脂蛋白膽固醇，載脂蛋白B、載脂蛋白E分別運載低密度脂蛋白膽固醇和三醯甘油。

脂蛋白a

脂蛋白a是低密度脂蛋白膽固醇中的特殊類型，其升高與遺傳密切相關。

目前載脂蛋白A I ，載脂蛋白B、載脂蛋白E和脂蛋白a 指標單獨升高的臨床意義與治療價值仍不是很清楚，需要綜合分析，因專業性強需要心血管專家來分析。

秘訣2：因人而異具體分析

不要

跟著「箭頭」走

當大家拿到血脂化驗單時，喜歡看看有沒有表示高和低的箭頭，如果沒有往往認為自己的血脂水平是正常的，事實是這樣的嗎？首先要明確血脂化驗單標註的血脂正常範圍的含義，它是指「健康人群血脂的平均水平」，因此並非人人適用，實際上血脂水平的臨床意義是根據不同人群的具體危險分層而設定的，不同人群由於未來發生心梗/卒中的危險程度不同，故血脂正常指標也不同。

具體的危險人群的區分需要綜合多種因素，簡單的說血脂化驗的意義不能單純看數值，需要進行系統的檢查評估（詳見下表），醫生根據每個個體的具體情況，將患者區分為低危、中危、高危和極高危四類，再對應具體的血脂水平做出診斷。比如一個得過急性心肌梗死或者做過冠脈介入治療的極高危患者，血脂低密度脂蛋白膽固醇水平為2.5 毫摩/升，化驗單上在正常範圍內，也沒有箭頭，但其血脂也是偏高了，因為他所對應的低密度脂蛋白膽固醇水平應＜1.8 毫摩/升(70 毫克/分升)，需要用調脂藥物來治療。

註：1.其他危險因素包括年齡（男≥45歲，女≥55歲）、吸煙、低密度脂蛋白膽固醇、肥胖和單發缺血性心血管病家族史。

2.急性冠脈綜合征包括急性心肌梗死、不穩定型心絞痛。

秘訣3：具體問題具體分析

因為血脂對動脈粥樣硬化病變和心腦血管疾病的影響是一個緩慢的過程，血脂檢查最好能反映您日常生活的基本狀態水平才最有價值。血脂也會受一些生理或病理因素的影響而出現波動，因此，在抽血檢查前，需要做好準備工作，規定空腹10～12小時晨間靜脈抽血檢查。還要注意以下問題。

1、規律飲食

抽血檢查2周前應維持日常的規律飲食，並保持體重。大魚大肉，大量飲酒都不可取，相反如果為了獲得理想的結果，有意識的飲食「作弊」如清湯寡水也不能反映日常的血脂水平，達不到檢查的目的。

2、規律生活

血脂檢查前2～3天劇烈運動，加班熬夜或者有急性疾病如感冒等也會干擾血脂水平，應當擇期再做檢查。

3、常飲茶

每天還可以常飲降脂的茶，一是茶多酚抑制脂蛋白合成，加速脂質分解，促進膽固醇轉化為膽汁酸，降低膽固醇含量。二是茶多酚類能溶解脂肪：對脂肪代謝起重要作用，不僅明顯抑制血漿和肝臟膽固醇的上升，還能促進脂類化合物從糞便中排出。除了茶多酚，茶多糖對高血脂也有顯著療效。茶多糖可提高高密度脂蛋白膽固醇含量，還能與脂蛋白酯酶結合，促進動脈壁脂蛋白酯酶進入血液。 此外，喝茶的時間是有所講究的，喝得對降脂也降得快。在午飯或午覺後的1點到3點飲用一杯綠茶，可以適當濃一些，能夠降低血脂，保護血管。晚飯後6點到7點喝一杯妙語康羅布麻茶，有降血脂，降血壓、助消化，助睡眠等功效。

4、藥物作用

當心一些藥物的影響（如避孕藥物等），尤其是老年朋友往往服用多種藥物要注意甄別。