冬季和早晨是心肌梗死的高發時段

　　入冬之後，各大醫院救治的心肌梗死（心梗）患者逐漸增多，專家提醒：冬季和早晨是心梗高發的「魔鬼時段」，心血管疾病患者需提高警惕，別讓心梗在冬季和早晨奪去你的生命。

　　急性心肌梗死的「魔鬼時段」：冬季和早晨

　　心肌梗死，顧名思義指的就是血栓阻塞了給心肌提供血液的主要血管，導致心肌缺血，如果缺血面積較大，就可能引發猝死。分析急性心肌梗死的發病規律可以看到兩個顯著特點：一是一年之中冬季多，二是一天之中早晨多。冬季氣溫下降，會導致血管收縮，血壓升高，心率加快；同樣，在清晨，由於生物鐘效應，在剛睡醒時，交感神經興奮性增強，血液中各種激素濃度上升，生理代謝活動增強。上述變化，會促使動脈粥樣硬化斑塊不穩定，一旦斑塊破裂從血管壁脫落，就會阻塞心臟血管，導致急性心肌梗死的發生。

　　目前我國心血管疾病患者人數已高達2.9億，心血管疾病已成為危害我國居民健康的「第一殺手」。在以「全方位管理，降低心腦血管事件，拯救生命」為主題的阿斯利康心血管論壇上，北京大學第一醫院心內科心臟中心主任、中國心血管健康聯盟副主席霍勇教授強調：「包括心梗在內，很多心血管疾病所導致的死亡是可以預防的，心梗高危人群應重視心梗的預防，全面控制導致心梗發生的危險因素，降低心梗風險；對於已經發生心梗的患者，關鍵的是縮短救治時間，讓患者得到及時的救治，拯救生命。」

　　9大危險因素，是心梗發生的幫凶

　　預防心梗發生，應管理急性心梗的「壞朋友」，即危險因素。研究顯示，以下9項因素可以預測90%的急性心肌梗死：血脂異常、吸煙、糖尿病、高血壓、腹型肥胖、缺少運動、缺少蔬菜水果、緊張心理和酗酒。患者即使單獨具有高血壓、血脂異常或吸煙這3項中任何1項危險因素，發病的風險也會增加3倍，如同時具有3項危險因素者，發病的風險則上升了11倍之多^[1]。

　　降低心梗危害：需院前預防、院中急救+出院後隨訪全方位管理

　　減少心梗的危害，首先要從預防抓起，對於導致心梗發生的高血壓、血脂異常、糖尿病和不健康的生活方式等的危險因素進行全面控制，而不能只是注重單一疾病的治療，甚至置之不理。

　　對於已經發生心梗的患者，特別是以急性胸痛為主要臨床癥狀的急性冠脈綜合征，更要及時救治。急性冠狀動脈綜合征包含不穩定型心絞痛和急性心肌梗死，此病發病急、病情重，如未及時救治患者會因急性心肌缺血而死亡。霍勇教授強調：「當急性心梗發生時，最明智，最救命的做法是立即撥打120急救電話，原因是120急救車的到達就意味著治療的開始，同時120急救車在最短的時間內將患者送往醫院的同時，在車上就可以通知醫院做好各項準備。如果患者家屬打車或開車去醫院，很有可能因為交通擁堵而耽誤搶救的寶貴時間。」因此，在發生急性心梗時，患者及家屬應牢記兩個「120」，一是立即撥打120，二是救治的黃金時間是120分鐘，一定要爭分奪秒在最短時間內送往醫院進行急救，萬萬不可掉以輕心。

　　對於心梗治療出院後的患者，要重視定期隨訪和長期治療。動脈粥樣硬化是一種全身性病變，治療了心臟一處血管，並不意味著其他血管不會出問題，發生過心梗的患者，再次發生心梗、中風的危險會大大增加，因此出院後的定期隨訪和治療至關重要。霍勇教授介紹：「目前，我國對心梗患者出院後的管理還不完善，亟待加強。國外數據顯示，啟動患者出院後管理，加強患者再教育，患者心梗複發住院的比例明顯下降，只是原先的1/6。」

　　總之，面對心梗這個強大又危險的敵人，需要從「防、治、管」全方位入手，患者要重視危險因素管理，發病時有急救意識，出院後堅持定期隨訪和長期治療。

　　[1] 楊菊賢,史春志. 心理行為因素與心血管病急診[J]. 臨床急診雜誌. 2007.8(6) :325. http://wenku.baidu.com/view/a5599fe6fd0a79563c1e72f2.html?from=search