今天在門診，我收了門診病人一個水果籃

今天上午我出專家門診。

9點多，來了一個腹痛病人。他痛得渾身冒汗，被人扶進了外科診室。

他33歲，是個福建人。早上，他在走路的時候突然感到肚子痛，是一陣一陣的絞痛，從上腹部一直痛到下腹部。他同時還有噁心嘔吐的感覺。

簡單地問了病史以後，我讓他褪下褲子，躺在了檢查床上。檢查結果：全腹壓痛，腸鳴音活躍。再仔細看，在他靠近陰毛的右側腹股溝內環口處有一個鴿子蛋大小的隆起。他這就是腹股溝斜疝嵌頓所導致的腸梗阻的腹痛。

我常常和規培醫生和實習醫生講，給腹痛病人做檢查的時候，一定要讓病人把褲子褪到腹股溝以下的部位，就是相當於丁丁和蛋蛋一定要露出來，仔細看過毛毛邊上沒有嵌頓的疝塊才可以。今天又是一個實際當中遇到的病例，腹痛病人脫褲子一定要到位啊，真沒必要害羞。

腹股溝斜疝嵌頓，是外科常見的急診之一。如果病人不及時就診或者說處理不當，以目前的醫療水平，病人還是會有危險。因為疝嵌頓就是腸管被卡在了一個腹壁皮下的洞里，不及時處理腸子會壞死。

像這種病人，有兩種處理方案。一種方案是馬上手法複位，擇期做疝修補手術。一種方案是急診手術。

手法複位最大的好處是，如果成功，病人可以馬上減輕痛苦，擇期做疝修補手術還可以使用微創手術和用補片。但是，手法複位成功與否完全取決於個人經驗。如果手法複位不成功，還得馬上做急診手術。如果手法不對，擠破了嵌頓的腸管，那麼病人得做修補腸破裂的手術，醫生也得賠錢。

急診手術，對醫生和病人都安全。但是在等待手術和準備手術的幾個小時間，病人會很痛苦。而且病人也不能用補片修補疝，日後也容易複發。因為疝嵌頓時用補片易感染，所以不能用。

我簡單地和病人介紹了兩種方案，考慮到病人年紀輕，疝嵌頓的時間還短，我認為他可以選擇用手法複位的方案，我也願意給他做，存在的風險希望相互諒解。我告訴他，嵌頓疝的手法複位也是要錢的。具體收多少錢我要打開電腦才能知道，估計是幾百元錢。

病人愉快地答應了。我愉快地給他做了嵌頓疝手法複位。手法複位很成功。

病人感到肚子在咕嚕咕嚕叫一陣子後，再也不痛了。

對於這神奇的手法，病人欣喜若狂，我面露得意的微笑。複位成功，意味著病人已經脫離了危險，可以從容安排時間做擇期手術了。

做為一個外科醫生，這個時候最開心。

接下來給病人收費了，我發現，也許可能我對電腦收費項目不熟悉，我居然找不到這個收費項目！我不能自己收現金，怎麼辦？只能不收費啦！

我給病人介紹了他平時該注意的地方，告訴他及時來醫院手術，如果再次嵌頓，不管什麼時候都記得馬上來醫院。最後我告訴他：「電腦里還沒輸入收費項目，沒法收你錢，你先回去吧！」

病人給我道了謝，愉快地走了。

我繼續看病人。我正在看病人時，前面那個疝病人又來了，拎著一個水果籃，對我說：「謝謝你醫生，我請你吃水果！」

就是上面這個果籃。他放下就走。我正在看病人，一下子沒反應過來，等反應過來，他己跑遠了！

國家衛計委三令五申，醫生不準收取病人財物，這不，我又頂風作案了么？怎麼辦？上交到紀委？

我才不交給紀委呢！

空下來後，我把水果拎到導醫台。導醫台護士經常會碰到胡攪蠻纏不講理的人，是整個門診片區最受委屈的人。為了安慰她們飽受摧殘的心，我就請她們吃這些水果了。

你們覺得我這樣做對嗎？

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